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医学论文-对妇科门诊病人进行液基细胞学检查的现状调查分析 【摘要】?目的??了解妇科门诊病人对液基细胞学检查的认识度，提高液基细胞学的检测率，做到早期发现，早期治疗宫颈癌。方法??应用自制调查表，对2009年1月至6月在妇科门诊就诊1000例患者进行问卷调查分析。结果??79％病人不知道液基细胞学检查内容，89.2％病人未得到医护人员有关宫颈癌筛查的健康指导，89.6％病人担心得宫颈癌。结论??宫颈液基细胞学检查是预防宫颈癌的有效手段，提高检测率有赖于医护人员的健康宣教，护理人员在进行宫颈癌普查措施中可以发挥重要的作用。作为普查项目有赖于社会支持。建立健康档案可有效追踪和治疗。? 【关键词】?妇科门诊病人??液基细胞学检查??健康宣教??护理人员 ????????宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位，近年来有年轻化趋势，?其发生、发展有一个量变到质变，?渐变到突变的过程，?这个过程存在多年，?是早期发现宫颈癌及前驱病变的绝好时期，?而液基细胞薄层涂片更适用于宫颈癌筛查〔1〕。宫颈液基细胞学检查(TCT)是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。为此，笔者用问卷形式对妇科就诊的门诊病人进行调查，以了解目前液基细胞学检测现状，?报告如下： ????????1?调查对象与方法 ????????1.1??妇科门诊病人??2009年1月至6月期间就诊的病人1000例，年龄25－68岁，?均为已婚妇女。文化程度：初中以下408例，中专217例，高中200例，大专以上175例。其中慢性宫颈炎417例，阴道炎79例，阴道炎合并宫颈息肉308例，子宫肌瘤10例，卵巢囊肿15例，功能性子宫出血16例，妊娠期妇女155例。 ????????1.2??内容及方法??调查问卷由笔者根据目的自制内容，内容包括对宫颈癌筛查内容的认识、宫颈癌筛查与医护人员的关系、门诊病人进行宫颈癌筛查的情况?，由笔者及两名助手完成。采取单独面谈或同一候诊室多名病人共同交流的方式，?讲解答卷注意事项，?取得认可后发放问卷，?自答后收回，?收回有效问卷1000份。 ????????1.3??统计学处理 ????????全部问卷由专人汇总、复核后使用Stata7.0统计软件进行统计学处理，主要是进行描述性分析。 ????????2?结果 ????????2.1?妇科门诊病人对液基细胞学检查的认识 ????????79％病人不知道液基细胞学检查内容，82.5％病人未做过液基细胞学检查，89.2％病人未得到医护人员有关宫颈癌筛查的健康指导，?而有89.6％病人都担心得宫颈癌。 ????????3?讨论 ????????3.1?健康教育指导体现液基细胞学检查的价值??宫颈炎与宫颈癌关系密切，?而妇女患子宫颈炎的比例甚高，?约超过半数的妇女患有子宫颈炎〔2〕。宫颈癌是威胁妇女健康和生命的主要疾病之一，同时，它又是可以预防、治愈的疾病。有调查表明，宫颈癌患者的5年生存率分别为Ⅰ期84%，Ⅱ期28%，Ⅲ～Ⅳ期14%，而宫颈原位癌的5年存活率可达100%〔3〕。因此，早期发现、早期治疗宫颈癌及癌前病变是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键〔4〕。提高宫颈液基细胞学的检测率则是及早发现和预防宫颈癌的关键，?这样健康宣教尤为重要，?只有医护人员重视，?患者才能得到良好的保健预防知识。做好宫颈癌筛查的健康宣教及措施如下:多数宫颈癌患者没有进行过定期检查，或者由于来自农村及偏远地区，没有提供筛查的机构，或者由于进行检查有各种不便.高危人群包括少数民族，年轻妇女，低收入者和初中以下文化程度者，此类人群患宫颈癌后存活率也较低。护士和患者之间通常可以建立更亲密的关系，利用治疗期间和患者在门诊候诊时，宣传宫颈癌早期诊断早期治疗给患者所带来的好处.护理人员有利的地位可以教育广大妇女尤其高危人群，认识到宫颈癌筛查的目的和意义.定期组织医务人员定时到基层单位如工厂，农村，高危人群地区进行定期筛查，及时反馈信息给她们，同时在城市人流量高峰的地方发放宣教小册子.名人效应:如前几年某明星患了宫颈癌病逝新闻报道后，许多人自愿到医院要求宫颈癌筛查.社区护士在家访患者的同时，适当宣传宫颈癌筛查的重要性，鼓励中年妇女每年定期到医院筛查，特别是更年期妇女。总之，利用各种方法，使人们充分认识到宫颈癌目前最有效的防治方法就是:早诊断，早治疗才能使存活率提高.?使妇女在了解自身特点的基础上自觉做好防治工作，?