医学论文-“120”院前急救护理的体会及影响因素.docVIP

医学论文-“120”院前急救护理的体会及影响因素 【摘要】??目的??回顾分析本中心院前急救护理状况及影响因素，提出完善的个人护理体会。?方法?对本中心急救科急救的1350例病人进行回顾总结，从病人分布、病情以及到达现场所需时间、护理措施，总结出“120”院前急救病人的护理要点。结果?对不同病人采取适当全面及时有效的抢救护理措施，不仅能降低急救病人的死亡率，而且为病人到医院接受进一步治疗奠定了基础。结论???采取有效的对策，提高护理人员的急救意识、知识、技术，开展快捷、优质、高效的院前急救。 【关键词】??院前急救??护理体会??影响因素 ????????随着我国工业化发展，人们生活水平逐渐提高，对健康需救的不断增长，疾病的变化，各种意外事故及自然灾害频频发生，急诊医学也随之迅速发展。而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地。采取紧急而正确的急救护理措施，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，真正地降低急救病人的死亡率，为到院内进一步治疗奠定基础。 ????????1??临床资料 ????????本急救中心成立于2006年6月，承担对全市各类突发公共事件、重大伤亡事件实施紧急救援、指挥调度，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护以及组织开展全市急救业务培训、急救医学科研等工作。中心有救护车8辆，医护人员20余人，司机9人,院前急救的救护车均安装有GPS卫星定位车载台,采用掌宽方式适时动态管理.指挥调度实行计算机受理、GPS卫星定位适时动态监控，电脑信息储存，从而使指挥调度科学准确、通畅快捷。救护车可以随时与中心保持联系，可以通过GPS为救护车指路，并能随时了解患者病情，提早做好急救准备。中心于2008年初至2008年底，共出车1498次，接诊急救患者1350例。在接到指令后，出车时间白天均在1分钟内，夜间为3分钟内。10-15分钟到达20公里内的现场，抢救成功率达97.7%。 ????????2??讨论 ????????2.1?院前急救护理的工作特点? ????????2.1.1?呼叫紧急，无时间界限，护士必须随时处于应急行使状态，接到指令后迅速到达现场 ????????2.1.2?护士要有能力护理急救各种病人，病人病种可以包括内，外，妇，儿，五科等多个专科。要有较为全面的护理知识和病情观察能力。 ????????2.1.3?进行院前急救护理工作要求果断，迅速，分秒必争，必须有熟练的各种操作技能，救护现场工作环境太多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，必须加强无菌操作概念，严格执行无菌操作技术。 ????????2.1.4?抢救中，所有用药均依据医生口头医嘱，护士必须保存用药后的空瓶，以备查询，记录。如情况许可，应做好抢救记录，另外护士有责任维持良好的救治环境，随时解决病人的需要。 ????????2.2?影响院前急救工作的因素 ????????2.2.1?人员数量不足，组织结构不合理 ????????2.2.2?救护车辆状况不佳 ????????2.2.3?急救药品，医疗设备不全 ????????2.2.4?医护人员力量薄弱 ????????2.2.5?全民缺乏急救意识 ????????2.2.6?120指挥系统调度人员的交通路径不熟悉 ????????2.3?院前急救护士的基本要求 ????????2.3.1?掌握基础和高级生命急救的基本理论及操作技术 ????????2.3.2?掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量及观察要求 ????????2.3.3?掌握院前急救中病人常见急诊的病因，病理，症状和使用，能熟练配合医生完成现场救治工作 ????????2.3.4?掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤仪，呼吸机，心电图机 ????????2.3.5?在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅自脱离岗位，随时解决病人的需要 ????????2.4?院前急救的护理程序 ????????当医护人员到达现场后，首先是对病人进行体检，再进行护理措施实施，后转运和监护 ????????2.4.1?护理体检 ????????2.4.1.1?生命体征的判断 ????????(1)判断意识??用压眼，呼叫，轻拍的方法； ????????(2)扪脉搏?扪及桡,Ａ搏动，提示收缩压大于或等于80mmHg ????????(3)测呼吸??节律，频率； ????????(4)测血压? ????????(5)摸体温??触摸病人体温，肢体，有无冰冷，发凉，发汗，花纹； ????????(6)瞳孔??大小，对光反射，对称情况。 ????????2.4.1.2?自身检查??根据病情对病人头颈部，胸，腹，骨盆，脊柱及四肢进行检伤。 ????????2.4.2?急救护理措施??在初步体检后