ECS急性心衰治疗指南要点.pptVIP

2012ESC急性心力衰竭诊断和治疗指南雷松 内容 1.急性心力衰竭的定义及原因 2.急性心力衰竭的临床表现 3.急性心力衰竭的诊断 4.急性心力衰竭的评估及分级 5.急性心力衰竭的治疗 定义 AHF：指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。 AHF是以前诊断为心衰（HF-REF或HF-PEF）的患者病情恶化所致，也可能是心衰的首次表现（新发心衰） 。 心功能异常：收缩功能异常、舒张功能异常、心律失常或心脏前负荷和后负荷失调。 急性程度可能不同，很多患者诉症状加重（即气促或水肿加重）已几天甚或几周，而其它患者可在几小时或几分钟内发生心衰（即与AMI相关的心衰）。 患者可表现为从威胁生命的肺水肿或心源性休克，到主要以外周水肿恶化为特征的变化等不同的病情谱 。 原因 原因 通常导致不太迅速恶化的事件 感染（包括感染性心内膜炎） 慢性阻塞性肺疾病加重/支气管哮喘 贫血 肾功能不全 不依从饮食/药物治疗 医原性：如用了非甾体类消炎药或皮质激素、药物相互反应 不致突然、显著心率变化的心律失常、心动过缓和传导阻滞 未控制的高血压 甲状腺功能减退或亢进 酒精和药物滥用 临床表现 急性失代偿的心衰（首发或CHF急性失代偿） 有AHF的症状和体征，病情较轻，没有达到心源性休克、肺水肿或高血压危象的标准。 高血压性急性心力衰竭 有心衰的症状和体征，伴血压升高