Hp诊治进展.pptVIP

Hp诊断技术的使用 由于Hp感染的诊断方法众多，各有优劣，除上述推荐的诊断及根除标准外，在使用过程中有着不同的适应症和注意事项，在共识中增加了在Hp诊断过程应中遵循下列的使用说明 Hp诊断技术的使用 使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查 血清学检测仍是流行病学调查的首选，唾液及尿液中Hp抗体检测适用于儿童Hp感染的流行病学调查 血清学在如下情况下可作为现症感染的诊断手段：消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤 基于不同抗生素的两次治疗失败者建议进行细菌培养及药敏试验 Hp根除治疗方案 Hp根除治疗方案 初治使用三联方案者，初治疗方案中的四联方案仍可作为补救治疗的首选方案 文献显示适当增加疗程可提高根除率，10天疗法优于7天，14天优于10天，可根据情况适当延长疗程 我国Hp对抗生素耐药情况 个体化治疗 对于多次根除治疗失败者，应给予个体化治疗： 了解患者以前治疗时用药依从性，判断治疗失败原因 根据药敏试验结果选择抗生素 根据患者以前治疗所有药物选择抗生素 序贯治疗对Hp根除失败者有较好根除率，可考虑用于个体化治疗 推荐使用其它抗生素：如喹诺酮类、呋喃唑酮等 对于多次治疗失败者，可考虑让患者停药一段时间(2-3个月)，让细菌恢复对药物敏感性，以提高根除率 尿素酶 NH3 阻断胃酸对胃泌素分泌反馈抑制 G细胞敏感性增强 炎症直接刺激 CCK对G细胞分泌反馈抑制障碍。 D细胞旁分泌S