胃肠道肿瘤患者合理选择静脉输液工具的临床应用.pdfVIP

．72． TODAY ※肿瘤科护理 胃肠道肿瘤患者合理选择静脉输液工具的临床应用 宋昀张海红 摘要探讨了胃肠道肿瘤患者合理选择静脉输液工具的临床应用体会。认为护理人员应在对输液治疗方案、患者一般情况和穿刺部 位进行综合评估之后，合理地选择静脉输液工具，不但可以提高输液治疗效果和输液安全，减少反复穿刺带给患者的痛苦，同时也能 减少穿刺并发症的发生，对提高护理人员的职业防护、减轻护理劳动强度具有临床意义。 关键词：胃肠道肿瘤；静脉输液；输液工具；合理选择 中图分类号：R473．73文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2012)12-0072-03 现在临床使用的多种静脉输液工具是由于近20一30年药物的 在选择输液穿刺工具之前，护理人员首先要对患者的治疗方 迅速发展，疾病治疗需要建立更加安全、可靠，并且能够满足中、 案、自身情况和穿刺部位情况以及各种穿刺工具的优缺点进行全 长期输液治疗的静脉通路，护理工作逐渐由医院病床向家庭病床 面的评估。 转移，并且希望通过改进导管的设计减少由于导管原因引起的并 表1输液方式例 发症等技术驱动因素而进行改良而成的。胃肠道肿瘤患者的输液 治疗用途广泛，既能起到治疗作用，又能提供完全的营养支持。输 液途径既可通过外周静脉，也可通过中心静脉，各类导管及敷贴 材质、用品多种多样，面对新技术及新材料的应用，临床护理人员 需要熟练掌握输液治疗方案、患者一般情况和穿刺部位的评估方 法，合理地选择静脉穿刺工具。现结合本科临床资料进行分析比 较，将有关情况报告如下。 2．1治疗方案的评估 1临床资料 2．1．1评估药物溶液的类型①酸碱度：药液的酸碱度对静脉有 选取本科2011年6月一2011年12月的住院输液病例804例，均 不同程度的影响。血液pH值为7．35，7．45，使用超过正常pH值范围 为胃、肠道恶性肿瘤患者。其中男412例，女392例；年龄2l～92岁， 的药物均会损伤静脉内膜；pH4．1的药液在无充分血流情况下能 平均56．5岁；输液时间2，31d，平均8．3d；输液方式见表1。全组无 造成明显的静脉内膜组织改变；pH为6．0—8．0的药液对静脉内膜刺 输液死亡，外周静脉输液发生静脉炎I例，外周静脉重复穿刺23例， 激较小；pH8．O则会使静脉内膜粗糙后，有血栓形成的可能性。② PICC留置期间导管移位l例。 渗透压：血浆渗透压为240～340mOsm／L，285mOsm／L是等渗标准 2评估方法 线。药液渗透压越高，对静脉刺激性越大，渗透压600mOsm]L的 药物可在24h内造成化学性静脉炎。不适合外周静脉导管实施的 昆明 工作单位：650032 昆明医学院第一附属医院肿瘤治疗 输液治疗包括：持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗、肠外营养 中心 液、pH低于5或高于9的液体或药物及渗透压大于600mOsm／L的 宋昀：女，本科，护师，副护士长 液体…。 收稿日期：2012—04—12 2．1．2治疗期的评估评估治疗期的疗程长短，优先考虑静脉保 床没有针对病因的治疗措施[41，I临床护理丁作及卫生宣传对症治 环状态，同时加强体温、心率、呼吸、血压和血糖的监测，协助做好 疗显得尤为重要。在治疗手足13病的过程中。应配合I涵床药物治 各项辅助检查，力争在神经系统受累阶段给予药物干预和心肺功 疗，加强基础护理和健康教育，引导患儿及家长消除恐惧心理，树 能支持，做好相关并发症的护理，加强传染病的消毒隔离工作。 立科学的疾病观和战胜疾病的信心。