复合麻醉实施的原则.pptVIP

复合麻醉实施原则 四川大学华西医院 麻醉科王泉云 * * 复合麻醉实施 复合麻醉实施可以发挥各自麻醉方法的优点， 克服各自麻醉方法的缺点； 复合麻醉实施可以更好地使麻醉期中生命体 征平稳； 当今世界主要的麻醉方法 临床广泛使用 复合麻醉的常用实施方法： 吸入麻醉+静脉麻醉； 全身麻醉+硬膜外麻醉； 硬膜外麻醉+腰麻； 基础麻醉+硬膜外麻醉（或全麻）； 基础麻醉+静脉麻醉（不插管）； 复合麻醉实施的总原则： 了解每种麻醉方法的适应证、禁忌证； 了解每种麻醉方法的操作规则、具体实施方法 ； 了解每种麻醉方法可能产生的并发症、意外及处理； 了解复合麻醉方法的具体实施方法； 吸入麻醉与静脉麻醉复合 吸入全麻特点 优点： ◆可控性强（挥发罐），易维持麻醉平稳； ◆血流动力学影响相对较小； ◆可达到全麻基本标准： 镇静催眠、充分镇痛、足够肌松； 缺点： ◆ 需要特殊的设备； ◆ 空气污染； ◆ 诱导相对较长（对静脉麻醉而言）； ◆ 单独应用肌肉松弛作用较差， 高浓度→呼吸循环抑制强； ◆ 单独应用，药用量大，耗费大。 静脉麻醉（与全麻相比）特点 优点： ◆诱导迅速、舒适，无异味； ◆无空气污染； ◆使用简单，无需特殊设备； 缺点： ◆可控性差（除TCI技术）； ◆难以维持麻醉平稳； ◆麻醉技术较难掌握。 静吸复合麻醉方法的优点： ◆ 麻醉维持更平稳； ◆ 麻醉可控性更好； ◆ 诱导迅速、苏醒快。 静吸复合麻醉方法注意事项 诱导：选用静脉麻醉药； 麻醉维持期： 手术前阶段--静脉+吸入或静脉＞吸入； 手术后阶段--吸入＞静脉； 临近术毕（约20-30分钟） 静脉（短效）＞吸入 或单纯短效静脉药。 全麻与硬膜外麻醉方法复合 全麻（与硬膜外麻醉相比）的特点 优点： ◆可避免术