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第三部分 产科 一、名词解释 1.道格拉斯陷凹(Douglas)：腹膜沿着子宫后壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠形成的凹陷，称为子宫直肠陷凹，也称为道格拉斯陷凹，是腹腔的最低点。 2.会阴体：是指位于阴道口和肛门之间的锲形软组织，厚3-4cm，又称会阴，由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。 3.子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约0.8-1cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口，妊娠末期可达7-10cm。 4.精子获能：精子进入子宫腔和输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，降低了顶体膜稳定性，此过程称为精子获能。 5.受精：精子与卵子结合的过程称为受精。 6.透明带反应：精子头部与卵子表面接触后，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带，这一过程称为透明带反应。 7.桑葚胚：受精后72小时受精卵分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑葚胚。 8.血管合体膜：胎盘内进行物质交换的部位，由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。 9.早孕反应：停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲下降、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。 10.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 11.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。 12.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 13.复合先露：胎儿头先露或臀先露与胎手或者胎足同时入盆称为复合先露。 14.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 15.对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘中点的距离，正常值为12.5-13cm。 16.真结合径：对角径减去1.5-2cm为骨盆入口前后径的长度，正常值为11cm。 17.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 18.早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩称为早产。 19.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月产。 20.过期产：妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。 21.产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 22.骨盆出口横径：也称为坐骨结节间径。指两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm，其长短与分娩机制关系密切。 23.出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值为8-9cm。若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。 24.骨盆轴：为连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。 25.骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，若骨盆倾斜度过大，常影响胎头衔接和娩出。 26.软产道：较产道是由子宫下段、宫颈、阴道、外阴及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 27.子宫下段：由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下段拉长7-10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。 28.生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。 29.双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床常用B型超声测此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均值约为9.3cm。 30.分娩机制：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 31.衔接：胎头双顶径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 32.见红：在临产前24-48小时内，因宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内的黏液栓相混并排出，称见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。 33.宫颈扩张期：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇平均需11-12小时；经产妇平均需6-8小时。 34.第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。 35.第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。 36.潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2-3小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时。 37.活跃期：