第15章 泌尿系统（吕中伟）.docVIP

第十五章 泌尿系统 【学习目标】 1．要掌握的内容： （1）掌握肾动态显像的原理、图象分析和临床应用。 （2）掌握肾图测定的原理、结果分析和临床应用。 （3）掌握膀胱显像的原理、图像分析和临床应用。 2．熟悉的内容： （1）熟悉肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）测定的原理 （2）熟悉肾静态显像的原理和临床应用 3．了解的内容： 了解肾动态显像、肾功能测定、肾静态显像和膀胱显像的显像方法。 【内容要点】 肾动态显像和肾功能测定的基本原理均是通过采集肾脏滤过（或分泌）显像剂，以及显像剂通过肾小管、集合管、肾盏肾盂、输尿管进入膀胱的动态过程，因此两者主要用来评价肾脏的血供、功能和上尿路引流的情况，两者可以结合在一起学习。肾静态显像主要利用能被正常肾实质摄取而病变组织不能摄取（或摄取减少）的显像剂来获取影像，其实质就是反映正常肾组织的分布，因此主要用来评价肾局部组织受损的程度，以及占位性病变的诊断。 【习题】 一、名词解释 1. 肾图 2. 小肾图 3. 肾动态显像 4. 利尿肾图 5. 巯甲丙脯酸试验 6. 膀胱输尿管反流显像 二、中英文互译 1. 肾外上尿路机械性梗阻 2. 急性肾小管坏死 3. 肾有效血浆流量 4. 肾皮质显像 5. 膀胱显像 6. Radiorenogram 7. Diuretic intervention test 8. Captopril intervention test 9. Glomerular filtration rate (GFR) 10. Dynamic renography 三、单选题 1.以下那些不是肾图的适应证 A. 了解肾功能状态 B. 观察尿路通常情况 C. 占位性病变的诊断 D. 移植肾的监护 E. 肾输尿管术后疗效的随访 2.有关肾图检查方法错误的是 A. 正常饮食 B. 检查前30min饮水300ml C. 静脉弹丸式注射 D. 可通过巯甲丙脯酸试验进行梗阻的鉴别 E. 必要时双肾可采取超声定位 3.以下哪个不是反映尿路通畅时肾功能的肾图指标 A. 峰时 B. 半排时间 C. 肾脏指数 D. 15min残留率 E. 峰值差 4.以下哪个是反映尿路不畅时肾功能的肾图指标 A. 峰时 B. 半排时间 C. 肾脏指数 D. 15min残留率 E. 分浓缩率 5.急性肾性肾功能衰竭的典型肾图为 A. 抛物线型 B. 低水平延长线型 C. 阶梯状下降型 D. 急剧上升型 E. 小肾图 6.有关肾图在移植肾的监测中说法错误的是 A. 移植后不可多次进行肾图检查以防移植肾受损 B. 移植后连续多次肾图检查有助于了解移植肾成活与否 C. 如移植后短期内肾图呈低水平递降型常提示急性排异或缺血 D. 移植后c段持续上升而膀胱区无显像剂出现多提示尿路梗阻或肾小管坏死 E. 移植后如肾图逐渐恢复正常提示功能良好，移植成功 7.有关肾图的优缺点说法错误的是 A. 简便、价廉、安全 B. 适用于碘过敏者 C. 提供分肾功能 D. 缺乏特异性，可作为病因诊断 E. 肾图曲线易受技术性因素而影响检查结果 8.有关利尿肾图说法错误的是 A. 可以鉴别机械性上尿路梗阻与非梗阻型尿路扩张 B. 应用利尿剂后出现C段或原有C段下降增快提示为机械性梗阻 C. 应用利尿剂后出现C段或原有C段下降增快提示为非梗阻型尿路扩张 D. 肾功能受损时可影响利尿肾图的判定 E. 常常在常规肾图检查结果提示为排出不良型肾图是应用 9.有关巯甲丙脯酸试验说法错误的是 A. 巯甲丙脯酸试验阳性，支持肾血管性高血压的诊断 B. 肾功能严重受损时，可出现假阴性结果 C. 正常肾血管对巯甲丙脯酸的降压效果常常有反应 D. 口服巯甲丙脯酸前后应该监测血压 E. 巯甲丙脯酸是一种血管紧张素II转化酶抑制剂 10.以下判断肾功能较为灵敏的检测为 A. X线静脉造影 B. 肾动态显像 C. 血尿素氮 D. 肾静态显像 E. 肾脏CT检查 11.以下有关单侧肾血管性高血压的影像表现错误的是 A. 患侧肾动脉灌注减少而延迟 B. 实质影像小而显像剂分布少 C. 后期可出现患肾较健侧肾影大而浓的“倒相” D. 可出现肾功能受损的影像 E. 利尿试验可提高阳性检出率 12.有关肾静态显像说法正确的是 A. 单肾不显影提示先天性肾缺如或肾功能丧失 B. 肾占位性病变表现为病灶浓聚区 C. 通常通过GFR的测定来评价肾功能 D. 可进行占位性病变良恶性的鉴别诊断 E. 多囊肾影像表现为多发、大小不等的显像剂浓聚区 13.以下不是阴囊显像适应症的是 A. 睾丸肿瘤的辅助诊断 B. 急慢性附睾睾丸炎的辅助诊断 C. 精索静脉曲张的辅助诊断 D. 急性阴囊肿胀的诊断及鉴别诊断 E. 隐睾的诊断 14.急性睾丸扭转的阴囊