心肺运动试验在慢性心力衰竭患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用研究.pdfVIP

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·２０６１· ·论著 · ·专题研究 · 心肺运动试验在慢性心力衰竭患者高强度个体化运动 康复处方制定和运动康复效果评估中的作用研究 张振英，孙兴国，席家宁，葛万刚，李 浩，刘艳玲，冯 静，姜立清，高 华 　　 【摘要】　目的　采用心肺运动试验 （ＣＰＥＴ）客观定量评估慢性心力衰竭 （ＣＨＦ）患者整体心肺功能变化，精 准制定高强度个体化运动康复处方进行运动康复，评估运动康复对 ＣＨＦ患者心肺功能、运动耐力和生活质量 （ＱｏＬ） 的影响，探讨ＣＰＥＴ在ＣＨＦ患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用。方法　选择２０１４年８ 月—２０１６年１月首都医科大学附属北京康复医院临床诊断为ＣＨＦ的患者２０例，按照随机原则和患者参与意愿将患者 分为两组：对照组 （ｎ＝１０）患者给予不包括运动处方的康复治疗；康复组 （ｎ＝１０）患者给予包括运动处方的康复治 疗，根据ＣＰＥＴ检查结果精准制定高强度个体化运动康复处方进行运动康复，功率自行车运动强度为无氧阈以上 ５０％ Δ 功率，３０ｍｉｎ／ｄ，５ｄ／周，共１２周。记录两组患者一般资料，治疗前后 ＣＰＥＴ指标、血浆 Ｂ型脑钠肽 （ＢＮＰ）水平、 超声心动图、６分钟步行距离 （６ＭＷＤ）、ＱｏＬ评分。结果　康复组患者均安全无并发症完成症状限制性最大极限运动 ＣＰＥＴ检查和全程运动康复１２周。治疗前，对照组与康复组患者静息及峰值心率、收缩压、舒张压，无氧阈 （Ｌ／ｍｉｎ、 －１ －１ －１ －１ ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值摄氧量 （Ｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值氧脉搏 （ｍｌ／次、％ｐｒｅｄ）、ＢＮＰ水 平、左心室舒张末期内径 （ＬＶＥＤＤ）、左心室射血分数 （ＬＶＥＦ）、６ＭＷＤ、ＱｏＬ评分比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞ －１ －１ －１ －１ ００５）；治疗后，康复组患者无氧阈 （Ｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ ）、峰值摄氧量 （Ｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ ）、峰值氧脉 搏 （ｍｌ／次）、ＬＶＥＦ、６ＭＷＤ较对照组升高，ＢＮＰ水平、ＱｏＬ评分较对照组降低 （Ｐ＜００５）。对照组患者治疗前与治 －１ －１ 疗后静息及峰值心率、收缩压、舒张压，无氧阈 （Ｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值摄氧量 （Ｌ／ｍｉｎ、ｍｌ· －１ －１ ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值氧脉搏 （ｍｌ／次、％ｐｒｅｄ）、ＢＮＰ水平、ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＦ、６ＭＷＤ、ＱｏＬ评分比较，差异均无 －１ －１ 统计学意义 （Ｐ＞００５）；康复组患者治疗后无氧阈 （Ｌ／ｍｉｎ、ｍｌ·ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值摄氧量 （Ｌ／ｍｉｎ、ｍｌ· －１ －１ ｍｉｎ ·ｋｇ 、％ｐｒｅｄ）、峰值氧脉搏 （ｍｌ／次、％ｐｒｅｄ）、ＬＶＥＦ、６ＭＷＤ较治疗前升高，ＱｏＬ评分较治疗前降低 （Ｐ＜ ００５）。结论　ＣＰＥＴ可以客观定量评估ＣＨＦ患者病情，精准制定高强度个体化运动康复处方，运动康复１２周可显著 改善ＣＨＦ患者心肺功能、运动耐力和ＱｏＬ，是ＣＨＦ二级预防的重要组成部分，值得大力推广。 　　 【关键词】　心力衰竭；运动疗法；康复；心肺运动试验 　　 【中图分类号】Ｒ５４１６１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１７０１５ 　　 张振英，孙兴国，席家宁，等．心肺运动试验在慢性心力衰竭患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效 果评估中的作用研究 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（１７）：２０６１－２０６７．［