肺部康复操.docVIP

一、 为什么要做肺部康复操？????????????????? 肺部康复的主要目的为：(1) 改善呼吸困难 (2) 预防及治疗并发症 (3) ????????????????? 减少呼吸道感染并提高患者生活质量。一般之肺部康复课程介绍如下，让各位患者有一个简单的认识。????????????????? 二、 肺部康复有那些项目？????????????????? 1. 运动训练????????????????? 运动训练可增加肺病患者之活动耐力。????????????????? ①.? 改善通气????????????????? 在方式方面最好能用到大肌肉群且能模仿日常生活的动作，例如散步、举手运动等动作。一般而言，上肢运动要比下肢运动需要更多的通气量来维持，所以患者会发现使用上肢的动作要比只用下肢的动作更费力因此包括上肢运动训练的肺部保健课程可减缓病患日常生活的气喘情形。频率方面以每周三到五天，每次30分钟为宜。(如图1)? ????????????????? ②.增加呼吸量????????????????? 第一阶段运动：吹羽毛运动--慢慢增加羽毛的距离。????????????????? 第二阶段运动：吹蜡烛运动-- ????????????????? 病人坐着，蜡烛直立面前，吹偏即可。重复练习；并练习站立时吹烛火；视病人情况渐增加距离，直到距离已到最大后，就进一步改为吹瓶子。 第三阶段运动：吹瓶运动--用两个500ml瓶子，装半瓶水，用三支橡皮管和二支玻璃管连接两瓶，嘱病人坐在椅子上吹水瓶，教病人用腹式呼气吹瓶中的水，将水从一瓶吹至另一瓶，主要是借水的阻力来加强腹肌的力量。第一天以呼一口气减少一厘米水柱为理想，休息三秒钟，再做一次，以后渐增加一厘米，直到呼一口气能减少五厘米水柱为止。????????????????? 第四阶段运动：吹气球运动--慢慢增加气球的大小。?????????????????2. 呼吸训练????????????????? 患者宜学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式以减少呼吸频率和增加潮气容积。呼吸训练随时都可以练习，每天至少三次，一次至少十分钟，要常练习，才能够自由运用，在呼吸急促時才可控制自己的呼吸。????????????????? ①噘嘴呼吸：(如图8-2)? ? ????????????????? 用鼻子慢慢吸气，由1数到3，再如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气然后默数1到6，以保持吐气时间是吸气时间的二倍。气促时，将上身略前倾用双手撑着大腿或桌面有时亦可帮助症状的缓解。????????????????? ②腹式呼吸：(如图8-3) ????????????????? 仰卧，头比身体低15~20度，双膝弯曲，腹肌放松。右手放置胸部恰在胸骨柄上以限制胸部的活动，如此可强迫腹部呼吸，左手放于腹部脐上。教导病人用鼻吸气（此时横膈膜收缩下降，腹肌放松，腹壁自然膨胀）然后腹肌收缩，噘嘴呼气，此时腹肌收缩，腹壁内陷，横膈膜放松，自然上升）。休息二分钟，每天做四次，每次约十分钟。学会仰卧姿势时能轻易地呼吸，再学习俯卧，侧卧，坐或站姿以至参与各种活动都会采取腹式呼吸。 1.5.1 全身性呼吸体操 全身性呼吸体操指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法, 呼吸气功等也属于此列。其中“国家八五攻关课题”资助的COPD防治研究协作组推荐了一套呼吸体操, 值得向广大患者和医护同行介绍, 其步骤如下: ①平静呼吸; ②立位吸气, 前倾呼气; ③单举上臂吸气, 双手压腹呼气; ④平举上肢吸气, 双臂下垂呼气; ⑤平伸上肢吸气, 双手压腹呼气; ⑥抱头吸气, 转体呼气; ⑦立位上肢上举吸气, 蹲位呼气; ⑧腹式缩唇呼吸; ⑨平静呼吸。在进行锻炼时, 不一定要将9个步骤贯穿始终, 可结合患者的具体情况选用, 也可只选其中的一些动作运用, 如病情较重可不用蹲位等姿势。 1.5.2 全身性呼吸体操的原理 锻炼还可使肺通气量增加, 呼吸肌做功能力增强, 用力呼气后肺泡内残存气量减少, 肺泡膨胀程度减轻; 锻炼可以改善呼吸类型, 提高呼吸效率, 增加患者四肢肌肉力量, 改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌功能障碍; 可以改善患者对体力活动的恐惧和焦虑心理, 增强锻炼信心, 因而有利于提高运动水平。