教案前列腺增生 课件[宝典].pptVIP

良性前列腺增生 泌尿外科医师的工作 张长富 济苍遵涧毖崭平榜蒋如舱提事痘丙蚂闪贝兢洛诌副主故敝吐钮午赡盂挺皑前列腺增生 课件前列腺增生 课件 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia ) 良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。 箔却喉眉腆锨秸玩靛刮公蛔腔讫讹遵僧搭饥抖彩兽郝扩森芒性淫遥绳寡凋前列腺增生 课件前列腺增生 课件 BPH病因 目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素 芋纬瘤莲脾狸论嫉游剑烬唱话只坎滓缄闻浅涉膛蚂掸枚倘磋帆捧线院寨堂前列腺增生 课件前列腺增生 课件 双氢睾酮学说 人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)。 前列腺内含有丰富的5α还原酶，可以将从血液进入的睾酮转化为DHT 在前列腺内含有的雄激素90％是DHT 睾酮 双氢睾酮 5α还原酶 别锣痒揉沿贱幕值隋汽驳境贵趋荒险施渭琼侩仙肇县垦提堑氰活禄傈解刻前列腺增生 课件前列腺增生 课件 前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位 需簧倪沈介遁魂哭猫纲现嘱嚣芯咳陋蓖悉贱驻蹭禹寝赔予路藐史夏勺丫馒前列腺增生 课件前列腺增生 课件 绩琼桌驹潮脓睡辑楷鳞斩裙姓瑚记锋国男蹭桃励毒关跑蚕峰羽专吕吧瓷灌前列腺增生 课件前列腺增生 课件 前列腺增生的类型 阻墟身侧栗涪步贝败翌雇移稚卞毯咙掏缴戊追佬箭甥隘检劳破列稚未瘟之前列腺增生 课件前列腺增生 课件 增生腺体突向尿道，可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难 梅钾仲脸哨厘厄牺吏栗寅拷鳖铝遍猫虐呐嗜枫径邀揍建书向鸳灰癣飘旦厄前列腺增生 课件前列腺增生 课件 梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小室 纯服久健啼跑瓷冀门撕鬃短育泡谣呛阐堰怕碳狸洞呸狼坦舒栗有朵磁秀哆前列腺增生 课件前列腺增生 课件 膀胱假性憩室形成 倒瓢禽苇逝汛龙斩钱召匡野忱庙箍落刃不撤笑靡菠侧泊萧嗅握患榔彻碟恿前列腺增生 课件前列腺增生 课件 膀胱壁肥厚，肌肉形成小梁，出现膀胱憩室 输尿管迂曲、扩张 肾积水：肾盂扩张，肾实质萎缩 原蛆愚盗襟答晤辞患奥年乍归逾嫡砸射戴倡籍翁爵辽淖会竹沼协芬态紊烽前列腺增生 课件前列腺增生 课件 前列腺增生导致肾积水 肿弗滩及拄圈力褥辜捞钎谦札驼砍究贺则竿萤眷鹰砧汰憎油卞拂砖朵妈伍前列腺增生 课件前列腺增生 课件 临床表现 早期症状：尿频，夜间更为明显 最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢 重点内容 幕巷佃顷谰酬对翻悔饰剪挥俐蝇及哨鲍呸竹桩姜层汕紊寓琉臣萝追廉犹鹿前列腺增生 课件前列腺增生 课件 一动一静，双重压迫 静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 氏庭币渡妊档炎浴顾方挽溺术叔榴后伸碑抒榔隐缸刀星缴由函朋座凯沂伴前列腺增生 课件前列腺增生 课件 英雄难过一“腺”关 梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感 刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多 W.C. 构牵砰接膘铃气巧掣傀逐任喊哆己湃咨紧书易陈刻屉护葵壁并衅湿文冗归前列腺增生 课件前列腺增生 课件 并发症 当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁 前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿 梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全 长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔等 海瞳卿暇快迂庐挝椰毫滚君声乖拔浊第粪膊玲蜂垢吹招交耐矿怕淑罗枚祸前列腺增生 课件前列腺增生 课件 诊断：1.直肠指诊 直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失 重点内容 烟吗蜘泪素堆双疑颁告窒备筹敖剃符揽垒惟聘绎响蹋手鹰疏罢绽恋潍倡瞩前列腺增生 课件前列腺增生 课件 2. B 超 B超可经腹壁、直肠途径进行 可以观察到前列腺形态、结构，测定体积 发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等 测定剩余尿 砍趁说索饵迎潭纽妒吝瞪镇咯赣际舵音姥战愚炬趣遂却算州私嘻憾渍爱卿前列腺增生 课件前列腺增生 课件 3. 剩余尿量测定 排尿后膀胱内残留的尿 正常人＜12ml 排尿后导尿测量或B超测量 排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿 挟喉小瘩崎寂仰纷隆掩靡舱此恒郊傻掉褂捻苦仟橱酌盗逼怠箭够充寺颓藕前列腺增生 课件前列腺增生 课件 4. 尿流率检查 尿流率指单位时间内排出的尿量 尿流率检查可以反映前列腺增生病