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教案单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿 Simple Goiter 主要内容 概 述 单纯性甲状腺肿指多种原因所致的甲状腺非炎性或 非肿瘤性肿大，甲功一般正常 分类 治 疗 生理性甲状腺肿大多不显著，暂不用药 摄入含致甲状腺肿物质食品者，停用 先天性TH合成障碍者的病人，给予TH或干甲状腺片 摄碘功能障碍，每日服用复方碘溶液2-3滴 缺碘所致者，补充碘剂 缺碘地方性甲状腺肿流行地区采取碘盐或碘油防治 散发性甲状腺肿，甲状腺制剂 干一般不需手术治疗 有压迫症状内科治疗无效者，或结节性甲状腺肿疑有甲状腺癌时可作甲状腺次全切除术，术后长期服用甲状腺激素制剂 复习思考题 1.单纯性甲状腺肿的常见病因、临床表现及诊断 2.不同病因单纯性甲状腺肿的治疗 * 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 实验室和其他检查 治疗 地方性 缺碘地区 散发性 甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等引起 一、缺碘 土壤，水中缺碘致碘摄入不足 碘的需要量增加 Na+/I-转运蛋白基因突变 二、甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 病因和发病机制 甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素分泌不足 TSH分泌增加/ TSH的反应性增强 单纯性甲状腺肿 ？TGI or cytokine 病因和发病机制 早期 弥漫性甲状腺肿 病程延长 结节性甲状腺肿 病 理 甲状腺肿大 压迫症状 甲状腺功能 多正常，甲状腺激素需要量超过甲状腺代偿能力时，可出现甲状腺功能减退 临床表现 临床表现 T4常正常或偏低，T3正常或偏低 甲状腺摄131I率 大多增高，但高峰不前移 甲状腺扫描 弥漫性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可呈温结节或凉结节 实验室和其他检查 诊断依据 甲状腺肿大而功能基本正常 鉴别诊断 甲状腺功能亢进症 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺腺瘤和腺癌 诊断和鉴别诊断
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