教案急性有机磷农药中毒课件.docVIP

授课教师 马建芳 授课班级 13级高护8班 授课章节 第八章理化因素急性损伤病人的护理 授课题目 第四节 常见急性中毒的救护 教学地点 4--2教室 授课方式 （请打√） 理论课√ 讨论课□ 实训课□ 其他□ 课时 安排 1 授课 时间 2014年10月30日 教学分析 教学目标 认知目标：（知识） 1.掌握有机磷农药中毒的护理措施。了解有机磷农药中毒的 能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力） 对基本知识、基本理论有较深刻的认识，并能综合、灵活应用所学的知识解决实际问题 素质目标： 严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。 教学重点： 有机磷农药中毒的急救原则与护理措施。 教学难点 有机磷中毒的护理措施 教学设计 引导式教学 学法设计 本章主要内容是有机磷农药中毒的护理措施 教学准备 全国中等卫生职业教育卫生部规划教材《急救护理技术》第2版 《急救护理技术》人民卫生出版社 教案、PPT、讨论话题 教学内容（任务）及过程设计 教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配 【案例导入】 一中年男性，突然昏迷1小时，被人发现后紧急送入医院。以往患者身体健康。查体：皮肤湿冷，面部肌肉抽搐，双瞳孔呈针尖样，双肺底有少量湿罗音，呼吸有蒜臭味。请问： （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）为进一步确定诊断，需要做哪些检查？ （3）如何进行急救？ 　（二）评估1.病史 2.临床表现 （1）毒蕈碱样症状瞳孔缩小、流泪、流涕、流涎、大汗、支气管分泌物增加、支气管痉挛、肺水肿、腹泻、大小便失禁等.实验室检查 血液胆碱酯酶（AchE）活性测定。（）救治原则.迅速清除毒物皮肤粘膜污染者应脱去污染衣服用清水冲洗污染部位，禁用热水或酒精擦洗；用清水冲洗污染部位，禁用热水或酒精擦洗；口服中毒者，立即催吐、洗胃、导泻。 .解毒剂的使用：（1）阿托品应用：在洗胃的同时应迅速建立两条静脉通道，一条供阿托品微量泵泵入。可对抗M胆碱受体，并通过血脑屏障，兴奋呼吸中枢，而对抗有机磷中毒时引起的中枢抑制；另一类静脉滴注解磷定等胆碱酯酶复活剂及其它抢救药物。阿托品开始剂量宜大，尽快达阿托品化，适量的阿托品维持可使中毒症状逐渐缓解，但过量或不足都直接影响疗效。在使用过程中，应密切观察神志、瞳孔、脉搏、心率、呼吸、血压的变化，详细记录呼吸道分泌物有无增多或减少，皮肤有无出汗，有无腹痛、尿潴留等。熟悉阿托品化的标准，如病人出现烦躁不安、胡言乱语、皮肤潮红、高热、心动过速、瞳孔散大、对光反射消失，提示阿托品中毒，应及时给予减量或停用阿托品继续观察。个别患者经治疗后症状及体征基本消失，但突然出现呼吸增快、血压升高、出汗、散大瞳孔开始变小，或者胸闷气短、唾液明显增加，提示有反跳可能，要密切观察病情变化，及早发现，协助医生寻找反跳的原因，给予相应的处理。阿托品化的判断指标　口干、皮肤干燥、面色潮红；瞳孔稍散大；心率在100次/min左右；肺部音消失。 ）解磷定（或氯磷定）的应用：解磷定是胆碱酯酶的复活剂，能使磷酰化胆碱酯酶脱去磷酸基因，从而恢复酶的活性，并可直接与血中有机磷结合成无毒性物质排出体外，此类药物对解除烟碱样毒性作用较明显，所以与阿托品合用有协同作用，首次使用可缓慢静注，患者症状好转给予相应的处理，解磷定过量时有口苦、咽痛、恶心、血压增高等副作用，注射过快有暂时性呼吸抑制反应，注射外漏可刺激组织，解磷定忌与碱性药物配伍，因能分解成剧毒的氰化物。??(5)对症治疗。 5min 抛出问题 学生回答问题。此处老师要组织和引导，让学生积极，有序回答。 图片展示（5分钟） 多媒体讲授（22分钟） 总结练习（8分钟） 课堂小结： 本节主要学习了有机磷农药中毒的护理措施；机磷农药 课后作业及预习： 作业：课后习题 板书设计 第八章 理化因素损伤病人护理 一、病因和发病机制 二、身体状况 三、救治原则 重点是：急性有机磷农药中毒的护理措施。 （教 学 反 思） 教 后 记 本堂课通过讲授、引导、讨论等教学方法，效果较好，基本上达到了教学目的。 （一）“教”中突出的优缺点 1、学生为主，通过互动较好的体现了学生的主体作用，调动了学生的积极性。 2、达到了学习目标，通过学生的思考，用自己的语言提炼了主要内容，记忆效果好。 3、缺点。学生对概念及条目的表述准确性掌握的不太好。 （二）“学”中突出的优缺点 1、氛围活跃。不再单纯的讲授式，学习方法主动性好。 2、需要教师有较好的活动控制力，对习惯讲授式的学生可能不太适应。 课后练习 名词解释 有机磷中毒 阿托品化 （二）填空 1、毒物主要经﹙ ﹚﹙ ﹚﹙ ﹚三条途径进入人体。 2、有机磷农药中毒的患者胃管应保留﹙ ﹚以上。 3、有机磷农药中毒