健康教育第二十五讲cpr知识培训.ppt

使用止血带止血时的注意事项： 1、上止血带前，先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好，不要直接扎在皮肤上面； 2、松紧度以能制止出血，摸不到远端脉搏为宜。扎过紧可伤及神经，过松则不能止血； 3、扎过久易引起肢体缺血坏死，一般不要超过1小时；长时止血应每1小时放松一次，待伤口稍有渗血时，再扎紧止血带；要在止血带上标明上止血带的时间； 创伤止血 现场急救的一般原则 1．遇到意外伤害发生时，要保持镇静，尽快向他人或医疗救护中心求助。 2．迅速排除致命和致伤因素，确定伤者和自己均无进一步的危险。 3．在不明伤情时，切忌盲目地实施拉、扯、按摩、复位等处置。 4．如有大量的出血和休克，应首先止血和抗休克。 5．对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，迅速使其呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外按压等复苏操作，原地抢救。 6．暂时不要给伤员喝任何饮料和进食（但烧伤时可根据具体情况适当给予淡盐水等）。 7．如发生意外，而现场无人时，应大声呼救，请求帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。 谢谢各位！　　　　　 　  口对口人工呼吸动作要领 ①吹气时不能漏气； ②捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔； ③抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气； ④连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为3~4秒。人工通气的频率为每分钟10~12次； 口对口人工呼吸动作要领 ⑤每次吹气量500～600ml； ⑥以能够看见胸廓起伏为适度； ⑦每次吹气1秒钟；然后“正常”吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。 ⑧要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。 ⑨如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。 在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。 病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。 打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）； 将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。 最新指南不再向公众救护员推荐使用托颌法开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏法来打开气道。 重新评价 每做30次按压+2次人工吹气为一个复苏周期。 儿童与婴儿需要重新定位才能进行下一个周期，成人不需要。 连续做五个周期（约2分钟）后，重新评估伤病员的呼吸、循环体征，检查的时间不能超过10秒钟。 如果有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位（侧卧位）；如果没有呼吸脉搏，则继续以30:2的按压通气比例实施心肺复苏。 现场心肺复苏的有效指标 ①面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润； ②颈动脉搏动，自主呼吸出现； ③瞳孔由大变小，对光反应恢复； ④眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 * 特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。 现场终止心肺复苏条件 ①伤病员恢复自主呼吸和脉搏。 ②由他人或专业人员到现场接替抢救工作。 ③有医生到场，确定伤病者死亡。 ④救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。 心肺复苏的注意事项 1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。 2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。 4、不要做不必要的全身检查。 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。 6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。 7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。 8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。 儿童心肺复苏要点 儿童的定位和操作（1-8岁） 部位：胸部正中乳头连线水平 用一只手的掌根的横轴和胸骨的长轴重合，单臂伸直垂直向下用力挤压。 深度：胸廓前后径的1/3-1/2 频率：100-120次/分 按压与通气比：30:2 儿童也可用双手掌根按压，但力量要减小。 儿童的定位和操作（图） 婴儿的心脏按压 年龄小于1岁 按压位置在两乳头连线正中下一横指 食指翘起用中指和无名指同时用力下压 按压深度约为胸廓前后径的1/3-1/2 放松时手指不离开胸壁 频率100-120次/分 按压与通气比为30:2 婴儿的心脏按压（图） 儿童开放气道注意事项 打开气道注意不要过度后仰 小孩气管软骨环发育不好，韧带很松驰，颈后仰，气管就压瘪了，气道阻力增加，因此需要气道平直。 气道异物梗阻 气道异物梗阻 原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。 高发人群：小孩和老人 气道异物梗阻的识别 气道异物不完全性阻塞 强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。 （此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸） 气道异物完全性阻塞　　　　病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指