江苏省新型农村合作医疗的现状、问题与对策研究.pdf

中国卫生事业管理 2009年第l2期(总第258期 江苏省新型农村合作医疗的现状、问题与对策研究 熊季霞。李 洁 (南京中医药大学经贸管理学院，江苏 南京210017) [摘要] 新型农村合作医疗是我国农村卫生改革发展的一项重大制度创新，是现阶段我国农民基本医疗保障的重 要实现形式。近年来，江苏省新型农村合作医疗工作进展顺利，成效明显，总体是好的，但也存在很多困难和问题。文章 主要探讨江苏省新型农村合作医疗实施 中存在的问题 ，并提出完善新型农村合作医疗的政策建议。 [关键词] 江苏；新型农村合作 医疗；对策 [中图分类号] R197．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4663(2009)12—828—03 新型农村合作医疗是我国农村卫生改革发展的一项重大 农村合作医疗2007年度已筹资33．49亿元，政府补助资金 占 制度创新，是现阶段我国农民基本医疗保障的重要实现形式。 筹资总额的70．7％，农民个人缴费占筹资总额26．5％。从基 本文试就江苏省新型农村合作医疗的现状与问题进行分析，并 金支出情况看，2007年全省新农合基金累计支出总额为33．22 提出相应对策。 亿元。其中，用于住院补偿 24．77亿元，占基金支出总额的 1 江苏省新型农村合作医疗现状 74．56％；门诊补偿6．88亿元，占基金支出总额的2O．71％，基 2003年6月，江苏省政府根据。两个率先”的 目标 ，决定将 本达到住院与门诊统筹基金的合理分配。截止 20．07年底万元 建立新型农村合作医疗制度作为为广大农村居 民办理的五件 以上补偿人次3．3万人，有效地缓解了参保农民因病致贫和因 实事之一。五年来，江苏省新型农村合作医疗工作取得了较快 病返贫现象…。 进展。截止2007年底 ，全省参合人 口共43l6万人，参保率由 江苏各地因地制宜 ，积极探索开展农村新型合作医疗的途 2005年底的85％增长到95％。从资金筹集情况看，全省新型 径，出台了一些行之有效的实施办法。昆山市将对农 民的医疗 ·基金项 目：江苏省卫生经济学会 2008年度课题 《江苏省新型农村合作医疗补偿机制的实证分析与政策研究成果 3 主要结论及讨论 在出院原因中，自己要求 出院的比例占到了30．2％，而 自 3．1 农村居民住院服务利用影响因素 己要求出院的患者中55．5％是因为经济困难 ，说明在农村地 多元 logistic回归发现，在平衡了其他因素后 ，2008年住院 区，经济困难仍然是阻碍农村居民住院治疗的主要原因。 率是2006年住院率的1．126倍 ，可能的解释是随着新农合住 进一步分析住院相关费用，我们可以发现，新农合报销费 院报销比例的逐年提高，增加了农村居民对住院服务利用的可 用和报销比例有所提高，但由于有些医疗项 目费用并不在报销 及性，使 2008年的住院率高于2006年。 范围之 内，实际报销的 比例不到20％。低收入组次均住院自 另外，年龄、文化、职业、地区(山东、宁夏)也是影响住院 付费用 占到家庭非食品支出的42．59％，说明低收入人群一次 服务利用的显著性因素，年龄越大的居民住院率越高 ，文化水 住院的 自付费用就 占到了家庭接近半年的非食品支出，即使在 平越低的农村居民住院率越高，农业工作者的住院率高于其他 高收入组 ，此比例也 占到了16．39％。分析原因，医疗费用的 人群 ，宁夏的住院率高于山东。说明老年人 、低文化农村居民 不断增加是造成此比例增高的主要原因，由分析可以看出，因 和农业工作者的住院负担较重，是我们需要重点关注的对象。 为住院医疗费用的不断增加，新农合报销比例的提高并没有起 3．2 应进一步加强基层卫生机构的建设 到减轻农民住院经济负担的作用。 对住