儿童忧郁症高危险群之指标.ppt

兒童憂鬱與自殺防治 主講者：林妙容 國立暨南國際大學 輔導與諮商研究所專任助理教授 兼學務處心理輔導組組長 何謂憂鬱症 憂鬱 V.S.憂鬱症 憂鬱症之評估向度： （一）情緒低落 （二）明顯對事務失去興趣 （三）體重下降或上升 （四）嗜睡或失眠 （五）動作遲緩 （六）容易疲倦或失去活力 （七）無價值感或強烈罪惡感 （八）注意力不集中或猶豫 不決 （九）經常出現負面想法 ★ 連續兩週每天出現以上至少五種症狀，並包含 一、二項 憂鬱症之判斷指標 情緒狀態： （一）與過去相比，過去感到興趣的事情現在幾 乎都不感興趣 （二）心情幾乎天天都很低落、愁眉不展、心情 緊繃 生理狀態： （一）毫無食慾或猛吃，以致短時間之內體重明 顯下降或增加 （二）天天失眠或睡臥不起 （三）整天覺得疲憊、沒有精力 憂鬱症之判斷指標 心理狀態： （一）是否注意力難以集中 （二）判斷力或決策能力與過去相比明顯下降 （三）與以前相較，對自己毫無信心或覺得自卑 （四）對未來覺得無助或絕望 （五）腦中常有想死的意念，甚至做出自傷的行為 罹患憂鬱症常見之改變 情緒轉變：情緒變得不穩定、坐立難安、莫名無助、容易抑鬱寡歡、悶悶不樂 外在行為改變：沈默、自言自語、無故發 笑、傷害自己 生理狀況改變：經期不順、頭痛、手腳輕微 顫抖、心悸、全身懶洋洋不想動、便秘、腹瀉、或是無故感到疲倦 罹患憂鬱症常見之改變 生活習慣轉變：睡眠習慣改變（失眠、嗜睡、睡眠日夜顛倒）、飲食習慣改變（食慾不振或食慾大增）、性行為減少 人際關係改變：社交量減少、完全不與他人互動 上學或工作狀況轉變：遲到早退、曠課曠職、注意力無法集中、學校成績 一落千丈、或工作績效不彰 罹患憂鬱症之高危險群 當事者容易以單一角度看事情 判斷事情過於兩極 對某件事物過於執著 人際網絡不足 家庭支持系統不足 自我要求過高 兒童憂鬱症高危險群之指標 十二歲以前有重大失親、失怙或者失去具有重要意義之人的經驗 身體或精神有被嚴重虐待、疏忽經驗之兒童 有家族憂鬱、酒癮、藥癮或精神疾病史 兒童本身有較嚴重之慢性生理疾病 兒童的生活情境出現不良的溝通，或不清楚衝突解決與表達的模式 兒童沒有學習或發展出解決問題的能力 承受著比其他多數兒童更多來自於生理、情感或社會壓力的兒童 憂鬱症之成因 生物因素：大腦中的神經化學物質失去平衡。 主要是血清素及正腎上腺素兩種。 心理因素： （一）完美主義及依賴型之人格特質 （二）負面悲觀之思考習慣 社會因素： （一）孩提時之創傷經驗 （二）挫折的人際關係 憂鬱症之分類 重鬱症：症狀嚴重影響其職業功能及角色功能 躁鬱症鬱型：除憂鬱症之症狀，亦有躁期症狀，如精力無窮、不需睡眠、話多、計劃多、好管閒事、誇大、揮霍。 輕鬱症：經常愁容滿面、缺乏快樂經驗、常擔心自己能力不足、但不致影響工作能力。 假性憂鬱：不會使用情緒字眼表達感受，卻被身體的不舒服深深困擾，常因胸悶、腸胃道不舒服、上腹痛等症狀四處求醫，卻找不到任何足以解釋身體症狀的疾病診斷。 季節性憂鬱症：秋冬之際，憂鬱症特別明顯，並有倦怠、嗜睡、暴食等症狀。 憂鬱症與自殺之關係 導致自殺的原因中，疾病是重要之因素。 企圖自殺者或自殺死亡者均有70% - 90%患有精神疾病，50% - 80%的死亡者患有憂鬱症。 失去快樂的感覺、悲觀、無望、無助是自殺者的重要危險徵兆。 憂鬱症病人有15%死於自殺。 採取自殺行為之高危險群 個性偏激的人 愛恨強烈、情感脆弱者 挫折容忍力低的人 追求完美，憤世嫉俗的人 消極悲觀、多愁善感的人 自我要求高，自我肯定少的人 兒童青少年自殺之高危險因子 憂鬱症 認知障礙 課業壓力 家庭壓力 性侵害或身體虐待 同儕與媒體的影響 自殺的原因（一） 慢性因素 一、個人特質 （一）人格及情緒處理方式較不成熟 （二）環境適應能力及問題解決能力弱 （三）對死亡的概念不正確，缺乏積極之生命 價值 二、環境因素：家庭、學校、人際關係及社會文化 等因素，致使個體陷入不良之身心 狀態，如家庭失和、離婚、失業 等。 自殺的原因（二） 三、疾病因素：憂鬱症、酒癮、藥癮、人 格障礙、精神分裂症等 急性因素 （一）生活有重大變化 （二）壓力與調適的問題 不可忽略之自殺警訊 社會指標 一、性別： （一）女性之企圖自殺率比男性高 （二）男性之自殺死亡率比女性高 二、年齡：中年自殺比率高（中年失業者） 三