急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素的病例对照研究-国家心血管病中心.pdfVIP

442 中国循环杂志 2016 年 5 月 第 31 卷 第 5 期（总第 215 期）Chinese Circulation Journal，May，2016，Vol. 31 No.5（Serial No.215） 冠心病研究 急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素的病例对照研究 李龙雨，贾志，梁海青，郭牧，张云强，宋昱 摘要 目的：分析急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点、危险因素，并探究临床防治措施。 方法：收集泰达国际心血管病医院收治的有冠状动脉造影资料的急性心肌梗死并发心脏破裂患者 44 例，为心脏 破裂组。在同期急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEAMI）患者中，按 1:3 匹配原则选择对照组 132 例。统计两组患者临 床资料，采用 Logistic 回归方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素。 结果：心脏破裂组 β 受体阻滞剂使用率明显低于对照组（22.7% vs 84.1%），差异有统计学意义（P 0.05）。单因 素 Logistic 回归分析表明低体重指数、初发心肌梗死、前壁心肌梗死、未行再灌注治疗、再灌注时间延迟、就诊时低 血压、心肌梗死后反复胸痛、室壁瘤、高 Gensini 评分、高水平血肌酐、高 B 型利钠肽、低射血分数是心脏破裂的 危险因素（P 均 0.05）。多因素 Logistic 回归分析表明初发心肌梗死（P 0.049，比值比 =7.462）、心肌梗死后反复胸痛 （ P 0.000，比值比 =8.591）、室壁瘤（P 0.005，比值比 =4.617）、高 Gensini 评分（P 0.001，比值比 =2.788）是心脏破 裂的危险因素。 结论：初发心肌梗死、心肌梗死后反复胸痛、室壁瘤、高 Gensini 评分是 STEAMI 患者心脏破裂的危险因素。 关键词 心脏破裂；危险因素；1:3 病例对照 A Case Control Study for Risk Factors in Patients of Acute Myocardial Infarction Complicated With Cardiac Rupture LI Long-yu, JIA Zhi, LIANG Hai-qing, GUO Mu, ZHANG Yun-qiang, SONG Yi. Cardiovascular Clinical College of Tianjin Medical University, Tianjin (300457), China Corresponding Author: SONG Yi, Email: dr.songyu@163.com Abstract Objective: To analyze clinical characteristics and risk factors in patients with acute myocardial infarction (AMI) complicated with cardiac rupture (CR) and to explore the prevention and treatment strategy in clinical practice. Methods: A case control study was conducted in 2 groups: CR group, the patients with coronary angiography confirmed AMI with CR, n=44 and Control group, the patients with simultaneous STEAMI and by 1:3 pair-matched ratio, n=132. Clinical information was compared between 2 groups and the relevant risk factors for predicting CR were studied by Logistic regression analysis. Results: Compared