偏瘫转移训练ppt课件.ppt

转移训练 江苏省人民医院康复医学科 万 里 转移训练的定义 被动状态 主动状态 日常生活及康复锻炼过程中 有目标、质量、意义 体位转换及身体移动 为何要进行转移训练？ 患者方面： 增强回归社会的信心 主动转移可以提高独立生活的能力 减少患者的对他人的依赖 前提是要有足够的上肢肌力，是促进上肢肌力提高的方式 治疗者方面： 教会患者家属被动转移或协助转移的技巧 最安全的方式 最省力的方式 达到最理想的转移目的 尽量减少医患一对一的治疗局面 转移训练的主要适用患者 脊髓损伤患者（主要训练对象），尤以T12—L1节段水平损伤的患者需强化训练，争取达到非常熟练的程度，获得完全独立转移的能力。 儿麻后遗症类似于脊髓损伤后遗症所致的肢体功能障碍。 各种原因所致的偏瘫患者 其它 转移前的训练 一、肌力训练 1、偏瘫患者的训练原则 加强无力肌群的力量训练 避开加重痉挛肌群的力量练习 以综合肌力练习为主 离心训练为主 过度疲劳或抗阻用力过大会诱发肌痉挛 2、脊髓损伤患者的训练原则 卧位、坐位时要注意肩带肌肌力训练 用低靠背轮椅者需进行腰背肌训练 针对改善步态的肌力训练 二、改善关节活动范围的训练 良好的髋、膝关节的活动范围是转移训练的前提，用早期的被动活动改善 肩痛、肩手综合征患者用关节松动术缓解疼痛，改善活动范围，不宜牵拉关节 防止髋关节向外倒，发生骨化性肌炎 肌痉挛患者避免突然快速的牵拉 三、躯干平衡能力的训练 寻找坐位感觉，用镜子矫正坐姿 从有依靠到无依靠坐 坐位前后左右改变重心 加强患侧承重练习，左右交替抬臀练习 自动态平衡练习 他动态平衡练习 四、肌肉的牵张训练 1、偏瘫患者的牵张训练方法 主要行抗上肢屈曲痉挛及下肢伸肌痉挛模式的牵张练习 2、脊髓损伤患者的牵张训练方法 直腿牵张 内收肌牵张 踝足牵张 注：包括被动和自我牵张 转移训练的分类 一、协助转移及准备 1、注意事项 A：详细诊断 B：有无其它损伤或疾病 C：疼痛关节？触患者/手放置的位置 D：骨质疏松？压力易引起骨折 E：每一个病人皆为独立个体 F：倾听患者的意见 2、转移位置：治疗师双手固定患者皮带，转移时固定患者双膝关节 3、辅助转移施加一定的力量：利用双膝关节从屈曲位到伸直位股四头肌收缩产生的力量将患者的重心抬高 4、产生位移的技巧：抬高重心后原地围绕枢轴转动产生移动，不能移步以免发生重心不稳 5、患者无力：利用滑板及辅助器具 二、独立转移的方法 1、枢轴转移 A：放置：轮椅30—50度、刹车 脚的位置 手的位置 B：转移：撑起 侧向移动和纵向移动 坐位姿势 2、下肢伸直的坐位转移 A 放置： B 转移 1、轮椅 1、撑起 2、双腿交叉 2、侧向移动 3、手位置 3、停放 4、头位置 3、滑板转移 A 屈膝坐位 B 直腿坐位 1 轮椅位置 1 轮椅位置 2 脚和身体的位置 2 下肢和体位 3 放滑板 3 滑板位置 4 手位置 4 手 转移助具 扶手：安装在厕所、走廊、楼梯旁 绳梯：安装在床头便于偏瘫患者起床使用 帆布扶手装置：安装在床上，瘫痪患者起床抓握使用 转移滑板：可放于轮椅与床之间、浴缸内，协助瘫痪患者转移时使用 一、偏瘫患者的转移训练 1、床上翻身 2、健侧起床法 3、患侧起床法 4、床边坐位到站立位的转移 5、从床到轮椅的转移 6、从轮椅到床的转移 7、从轮椅到厕所的转移 8、从轮椅到浴室的转移 二、脊髓损伤患者的转移 1、从卧位到坐位的转移 2、从坐位到卧位的转移 3、垫上活动 4、脊髓损伤患者从轮椅正面向床或训练台移动的方法 5、脊髓损伤患者从床或训练台向轮椅移动的方法 6、C6以下脊髓损伤患者从轮椅侧向床或训练台移动的方法 7、胸、腰脊髓损伤患者从轮椅至床或训练台的方法 8、使用双拐及佩带矫形器时如何从轮椅坐位转移至持双拐站立，如何从持双拐站立到轮椅坐位 9、使用轮椅摔倒后如何转移至轮椅坐位 转移训练的注意事项 1、足够的上肢力量是转移训练的