面对呼吸衰竭插管的状况时.pdfVIP

（Version Number Date ：Jul. 31, 2017 ） 我/我的家人面對呼吸衰竭插管的狀況時我的家人面對呼吸衰竭插管的狀況時 ， 我該接受氣切手術嗎 ？？ 疾病介紹 急性或慢性呼吸衰竭指的是呼吸系統的氣體交換性或慢性呼吸衰竭指的是呼吸系統的氣體交換 ，因無法應付人的代謝需求， 而發生的急性生理失衡。嚴重時可能會危及生命嚴重時可能會危及生命 。一般來說呼吸衰竭的病人 必須用機械通氣支持的方式取代自主呼吸必須用機械通氣支持的方式取代自主呼吸 。而機械通氣的途徑可區分為非侵 襲性(如陽壓或雙壓呼吸器)及侵襲性((經氣管內管置入後使用之機械通氣形式)。 而臨床上認為「使用呼吸器大於3週以上週以上 」，「無法成功訓練脫離呼吸器」， 或或 「「曾經經過拔管嘗試後失敗者曾經經過拔管嘗試後失敗者 」」 ，，，，為需要長時間呼吸器使用或有潛在脫離為需要長時間呼吸器使用或有潛在脫離 困難者，建議應考慮建立氣管造口 ，，以減少長時間氣管內管插管使用之合併 症產生。 適用對象/適用狀況─需長期依賴呼吸器之患者需長期依賴呼吸器之患者 當病人呼吸衰竭，需使用侵入性呼吸器輔助呼吸時需使用侵入性呼吸器輔助呼吸時 ，就必須先建立人工氣道， 插管對需緊急建立人工氣道者，是最迅速簡單的方法是最迅速簡單的方法 。 然而並非所有病人皆能順利脫離呼吸器然而並非所有病人皆能順利脫離呼吸器 ，若長期插管會造成口腔、咽喉至氣管 的損傷，包含表皮黏膜損傷、水腫、牙齒損傷牙齒損傷 、聲帶麻痺、接觸性肉芽腫、吞 嚥困難、氣管軟化、氣管食道廔管等合併症產生氣管食道廔管等合併症產生 。 為減少長時間氣管內管插管使用之合併症產生為減少長時間氣管內管插管使用之合併症產生 ，醫生會建議病人或家屬考慮接 受氣切手術。 氣切管置入後氣切管置入後 ，，空氣就可經氣切管流入肺空氣就可經氣切管流入肺空氣就可經氣切管流入肺空氣就可經氣切管流入肺 。。 氣切管 皮下組織 大腦 肺部空氣中的氧氣肺部空氣中的氧氣 ， 會被吸收然後在全身會被吸收然後在全身 1 循環。 氣管 (圖/擷取自Scientific Medical ART Image base) 1/7 氣切手術 （Version Number Date ：Jul. 31, 2017 ） 我/我的家人面對呼吸衰竭插管的狀況時，我該接受氣切手術嗎我該接受氣切手術嗎 ？ 步驟一 氣管內插管與氣管造口術的差異 ？ 氣管內插管 氣管造口術 經鼻 經口 傳統手術 床旁 舒適度舒適度舒適度舒適度 舒適度舒適度舒適度舒適度 手術及麻醉手術及麻醉 無 需要