手足口病传染第八版配套ppt课件.ppt

实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为确诊病例。? 病毒分离????自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 核酸检验????自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。 血清学检验????病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 鉴别诊断 普通病例鉴别诊断 水痘 疱疹（单纯，带状） 口蹄疫 幼儿急疹 麻疹 药疹 传染性单核细胞增多症 重症病例鉴别诊断 其他病毒所致中枢神经系统感染 以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别 重症肺炎 暴发性心肌炎 感染性休克 具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。 年龄小于3岁，营养不良、免疫低下 持续高热不退 末梢循环不良 呼吸、心率明显增快 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 外周血白细胞计数明显增高 高血糖 高血压或低血压 小儿危重患者的早期发现 临床治疗 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 抗病毒：利巴韦林静滴或口服；干扰素外用。 对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理，疱疹处局部用药。 重症病人出现神经、呼吸、循环系统症状给予相应处理及静脉丙种球蛋白、激素、呼吸机。 出观指征 1. 体温正常三天，皮疹基本消失，住院疗程约一周。 2. 血常规、血生化基本正常。 预 防 目前尚无疫苗，EV71疫苗还在研制中。 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。根据儿童生活环境中是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患儿接触的密切程度，采取不同的预防措施。 谢 谢 * 美国加洲中书感染 手足口病Hand, Foot, and Mouth Disease 浙江大学 李兰娟 疾病概述 手足口病（hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病。 多发生于1～4岁婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 自2008年5月2日起，卫生部将手足口病列入丙类传染病进行管理。 病原体 引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体。 柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 ECHO 传染源 患者 流行期间的主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。 轻型散发病人 隐性感染者 传播途径 密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播； 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒； 消化道传播：进食被病毒污染的水或食物； 医源性感染：门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，显性:隐性=1:100 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。 由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。 流行特征 手足口病分布广泛，无明显的地区性。 四季均可发病，以春末夏初（5～7月）高发。 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。? 疫情概况 国际疫情概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导 1957年新西兰首次报导该病 1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox?A16型 1959年提出“手足口病”命名 1969年EV71在美国被首次确认 EV71感染与Cox?A16感染交替出现，为手足口病的主要病原体 国外手足口病几次主要的暴发流行 时间 国家 疫情 病毒型 20世纪70年代中期 保加利亚 750例病例，149人致瘫，44人死亡 EV71 1994年第4季度 英国 遍布英格兰威尔士，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和 CoxA16 1997年 马来西亚 4～8月共发生2628例病例，仅4～6月就有29例病人死亡 EV71 2008年 新加坡 1～4月7560例 EV71 我国疫情概况 1981年在上海首次发现，以后北京、河北、天津