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中药基础知识药剂科 吴旭珍2012年7月 第一节 中药的性能 一、四气及五味 (一) 四 气 （二）五 味 （三）气和味的关系 二、中药的升降浮沉 意 义 结 论 三、中药的归经 归经的确定 归经的确定 归经的意义 注 意 四、中药的毒性 第二节 中药的配伍与使用 二 、用药禁忌 (二)妊娠用药禁忌 (三)服药时的饮食禁忌 三 、用 量 四 、用 法 概念:按一定的组合原则,将两味或以上的药物配合使用. 药物的“七情”配伍: (1)单行—不用其它药物辅助，依靠单味药发挥作用的，叫单行。（不属配伍） (2)相须—即性能相类似的药物配合使用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。 一、 配 伍  (3)相使—即性能功效有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅,能提高主药疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。 (4)相畏—即一种药物的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。 (5)相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。 (6)相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。 (7)相反：即两种药物合用后能产生毒副作用。如乌头反半夏，甘草反芫花。 (一)配伍禁忌 十八反 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。 藜芦反人参、沙参(南沙参、 北沙参)、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、 白芍)。 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 十九畏　　 硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；芒硝畏荆三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。 硫磺原是火中精,朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 分禁用与慎用两类 1.禁用药(大多为毒性较强或药性猛烈): 如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花、甘遂、大 戟、商陆、牵牛子；催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花；破 血通经药三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾 酥、穿山甲；其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。 2.慎用药(大多是烈性或有小毒的药物 ): 如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药 、王不留行、益母草、五灵脂等； 通淋利水药冬葵子、薏苡 仁；重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋莱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某种食物。此外，服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果等。 (一).概念及计量单位 中药的用药量，也称为剂量，指每一味药的成人一日量，也有指方剂中每味药物之间的比较分量，即相对剂量。现在我国对中药生药剂量采用公制，以克为单位，即1kg=1000g。为了处方和调剂计算方便，规定可按1市两（16进位制）=30克，1钱=3克，1分=0.3克，1厘=0.03克的近似值进行换算。 中药的性能是中药的药性和效能.主要包括四气 、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 四气 五味 归经 性能 升降浮沉 毒性 中药的性能与性状是两个不同的概念。 中药的性状? 是指药物形状、颜色、气味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥等)，是以药物(药材)为观察对象。 中药的性能? 是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。 1.四气的含义 ● 四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。 2.四气的确定 ● 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。 ● 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。 2.四气的确定 ●能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热 性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉 沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药 物具有热性。 3.四气的作