中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效观察与护理精选.docVIP

中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效观察与护理 ? l026?中闰中医急症2011年6月第2O卷第6期JETCM.Jun201l,Vo1.20,No.6 中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效观察与护理 钟华 浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院(浙江嘉兴314001) 中图分类号:R248.1文献标志码:B文章编号:1004—745X(2011)06—1026—02 【摘要】目的探讨中药保留灌肠治疗JJ,JLkF感发热的效果.方法将164例外感发热患儿随机分为治疗组与 对照组各82例,均予常规治疗,对照组予以美林退热,治疗组给予本院自制的中药保留灌肠退热;比较两组退 热的效果.结果治疗组退热起效时间早于对照组,而完全退热时间短于对照组;治疗组体温反跳率低于对照 组:治疗组总有效率高于对照组.结论中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效好,起效快,退热持续时间长. I关键词】小儿发热中药保留灌肠护理 d,JL发热是儿科临床常见急症之一,其中以外感发热者居 多,在儿科急诊就诊中占据首位.因发病急,变化快,又因小儿神 经系统发育尚未完善,易并发高热惊厥.常规的退热方法大多为 口服布洛芬或对乙酰氨基酚埘症治疗,但西药副作用大,体温反 跳快.本院儿科2009年1—12月采用自制中药保留灌肠退热, 并与口服美林退热进行比较.现将疗效观察与护理报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取小儿外感发热患儿164例,均符合《中药 新药临床研究指导原则》中4,)Lkb感发热的诊断标准=l.随机分 为两组.治疗组82例,男性52例,女性30例;年龄(4.2-+3.5)岁; 发热时间lt;24h者19例,24～48h者63例;体温在38～40.5℃,高 热惊厥者2例.对照组82例,男性45例,女性37例;年龄(4.5± 3.3)岁:发热时间lt;24h者22例,24～48h者60例;体温在38～ 4O.7℃,高热惊厥者1例.两组年龄,性别,病程,基础疾病等差 异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性. 1.2治疗方法对照组予用美林退热口服液(上海强生制药有 限公司生产.规格100mL/瓶)0.4mlJkg口服.治疗组给予自拟退 热方(药物组成为金银花20g,石膏10g,淡竹叶10g,板蓝根 15g,柴胡10g,青蒿10g.南本院制剂室煎制,100mL/包)保留灌 肠 l-3统计学处理采片It检验及×检验.Plt;0.05为差异有统 计学意义. 2护理 2.1一般护理慎起居,避风寒,卧床休息,防寒保暖,避免直 接吹风.加强开窗通风,保持室内空气流通,温度18～20qC,湿度 以50%～60%为宜.勤换内衣,保持口腔,皮肤清洁,衣着适度,因 衣服过多影响皮肤散热,过少则受凉. 2.2辨证施护小儿外感发热多因外感风寒,风热所致.(1)风 寒型:室温宜偏暖,宜加衣被,恶寒身痛者应多休息.服用辛温解 表药宜趁热服下,药后盖被安卧发微汗,注意观察服药后出汗情 况,勿使大汗淋漓而伤阴亡阳,汗后及时用温毛巾擦干,勿当 风受凉而复感.高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴,以防毛窍闭塞 而邪无出路.可用生姜,葱白煎汤服用,以发汗散寒.饮食宜给清 淡易消化的半流食,如葱姜粥可发散以散寒,忌生冷,油腻食品. (2)风热型:室内宜通风凉爽,但避免直接吹风,发热身痛者卧床 休息.辛凉解表药宜温凉服,药后观察…汗,体温及伴随症状的 变化.发热口渴可予温开水或清凉饮料,补充津液,也可食用新 鲜水果,如西瓜,葡萄,荔枝等.高热可以使用冰枕或温水擦浴, 汗后及时用毛巾擦干.饮食宜清淡,多补充水分,可食用清凉的 黄瓜,西瓜,苦瓜或绿豆汤等,忌辛辣,油煎肥厚食品. 23观察病情.防高热惊厥小儿体温突然和显着升高时,易 发生惊厥,因此应密切观察患儿病情变化,如患儿精神状态,面 色,呼吸,是否频繁呕吐,头晕头痛等高热的伴随症状,体温变化 有无规律等. 2.4灌肠护理用通俗易懂的语言向患儿及家长讲明灌肠的 目的,效果及沣意事项,取得家长的理解与配合,灌肠前嘱排空 大便.由于是用作退热灌肠,故将煎好的汤药稍温(一般在3O～ 35cC).抽入50mL注射器内,并与一次性医用导尿管连接后排 气,协助患儿取左侧卧位或仰卧位,抬高臀部10era,将肛管插入 肛门10～15era.药液缓慢注入,肛管拔后用卫生纸按住肛门口 轻揉片刻,以免药液流出,嘱药液保留1h以上.用量:1岁以下 25mL/次.1岁以上50mL/次.每日2次.灌肠后观察患儿有无哭 吵,腹痛,大便等情况,如灌肠后大便变稀,次数增加,则停止灌 肠. 3结果 3.1观察项目观察两组退热起效时间,完全退热时间,体温 下降幅度及发热有无反跳. 3.2疗效标准以《中药新药临床研究指导原则》…中小儿外 感发热的疗效评定标准为依据.痊愈:用药24—48h内体温恢 复正常,不再回