孕期营养1医学课件.ppt

孕期饮食健康指导 李晓敏 主要内容 1.孕妇营养对胎儿及母亲的影响； 2.孕妇体重增长的速度； 3.在孕期的不同阶段，孕妇如何选择食物？怎么吃？吃多少？ 4.妊娠期间的宜进与宜忌。 一、孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重 低出生体重系指新生儿出生体重低于2500克，低出生体重的影响因素主要包括母亲孕前体重和身高不够，孕期母体增重不够；贫血孕妇所生低体重儿发生率较高；孕妇吸烟和酗酒等可能是低出生体重儿的一个重要因素。 胎儿宫内发育迟缓 孕期营养不良，胎儿在母体内生长缓慢停滞，多数低出生体重儿属于足月小样儿。 围产期新生儿死亡率高。 脑发育受损 先天畸形 二、孕期营养不良对母体的影响 ?流产、早产及婴儿死亡率增加 贫血、低蛋白血症、缺钙. 围孕期、孕期不同阶段营养与膳食指导 2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中，对孕妇的膳食特别推荐了3条：强调孕4个月后，补充足够的能量；孕后期保持体重的增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 一、什么叫围孕期？ 有关围孕期至今还没有确切的划分。在没有实行计划生育的地区，30年的育龄期中除妊娠和哺乳期外均是围孕期。在实行计划生育的地区，一般认为围孕期指准备妊娠期或计划妊娠期，即孕前期，指孕前3个月—6个月。 围孕期膳食健康指导 除了均衡营养和平衡膳食外，围孕期需要特别关注的营养素包括叶酸、铁和碘。 1.叶酸 妊娠的头4周是胎儿神经分化和形成的重要时期。孕早期缺乏叶酸或使用叶酸拮抗剂（如堕胎剂、抗癫痫药）可增加死胎、流产、早产、脑和神经管畸形的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜、及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并持续整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。 2.碘 是合成甲状腺的重要原料,碘缺乏引起甲状腺素合成减少，以及甲状腺合成减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质的合成。据报道，围孕期和孕期碘摄入量低于25微克/天时，新生儿可能发生地方性克汀病。表现为智力低下、聋哑、性发育落后，运动技能障碍，语言能力下降以及生长发育障碍等。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐围孕期碘摄入量150微克/天，孕早期200微克/天。碘 的主要来源是海产品，如海带、紫菜、海产鱼和虾、贝类等。 3.铁 在孕期，由于血容量和红细胞合成增加，加之孕妇还要为胎儿储备铁以备出生后利用，对铁的需要量增加。铁是可储备营养素，围孕期女性应储备足够的铁为孕期利用。孕早期铁缺乏与早产、低出生体重及孕期体重增长不足有关。围孕期良好的铁营养是妊娠成功的必要条件。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议围孕期铁的适宜摄入量为20毫克/天。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，此外蛋黄、豆类、某些蔬菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。同时多摄入富含C的水果，以促进铁的吸收。每100克中北京猪肝含铁为含20--30毫克左右，白鸭血含铁量为30毫克左右，鸡血25克，猪血8.7毫克。 三、孕早期营养与膳食（一）孕早期膳食要点：孕早期（孕1—3个月）胚胎生长缓慢，此时所需营养与孕前没有多大差别。但是此期大部分孕妇会有不同程度的妊娠反应，这些反应往往改变孕妇的饮食习惯，并影响营养素的摄入。严重的妊娠反应会导致母亲严重营养缺乏，影响胎儿发育。孕早期饮食上注意以下几点： 1.选择促进食欲食物 多数早孕妇女食欲下降或口味改变，无论是酸、辣、咸、淡，都要迎合孕妇的喜好，不要太多的忌口，目的是让她尽可能多吃些食物。 2.选择容易消化的食物 如粥、面包、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减轻呕吐 3.想吃就吃，少食多餐 妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。比如睡前和早起时，在床上吃些饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。 4.糖的补充 孕妇完全不能进食时，提内分解脂肪产生酮体供能，酮体对胎儿早期脑发育产生不良影响。因此，应尽量吃些富含淀粉和糖的食物，完全不能进食时，应静脉补充至少150克葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。 5.补充叶酸 胎儿在母体子宫着床，即孕第2周神经管就开始分化发育。此时几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸400—600微克/天，这一点非常重要。 （二）孕早期食谱举例 早餐：麻酱肉末卷 小米红豆粥 加餐：核桃或杏仁几粒 午餐：米饭+糖醋鱼+素炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤； 加餐：牛奶芝麻糊； 晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+豆腐鱼头汤； 加餐：苹果 四、孕中期营养与膳食 （一）孕中期膳食要点 1.