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地质灾害治理工程勘查单位资质申请表[资料]
顺序号
地质灾害治理工程勘查单位资质
申 请 表
申请等级 单位原有资质等级
申请单位 (盖章)
法定代表人 (盖章)
填报日期
中华人民共和国国土资源部制
表一 基本情况
单位名称 成立时间 法人性质 注册资金或开办资金 主管单位名称 法定人代表人 姓名 职务/职称 技术负责人 姓名 职务/职称 单位地址 联系电话
单位
简介 单位成立于 年,现有在职职工总数 人,具有各类技术人员 人,其中具有工程地质、水文地质、环境地质专业技术人员总数 人。技术人员中,外聘人员 人,占技术人员总数的 %。单位近三年内承担过中型(含)以上地质灾害勘查项目 项,其中质量优良的 项,质量良好的 项,质量合格的 项。单位具有用于地质灾害勘查的钻探设备 台(套),物探设备 台(套),测量设备 台(套),测试设备 台(套),计算机及制图设备 台(套)。单位具备完善的安全和质量管理体系,┉┉
技
术
人
员 专业名称 高级职称 中级职称 初级职称及以下 小 计 工程地质 水文地质 环境地质 岩土工程 其他 总 计 表二 专业技术人员简况
序号 姓 名 身份证号码 专业职称 职称证件号码 毕业院校及时间 所学专业 从事地质灾害勘查技术工作时间 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 …
表三 单位外聘专业技术人员简况
序号 姓 名 身份证号码 专业职称 职称证件号码 毕业院校及时间 所学专业 从事地质灾害勘查技术工作时间 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 …
表四 承担过的主要地质灾害勘查项目及质量
序号 时间 项目名称 工程总投资
(万元) 单独立项
勘查经费
(万元) 项目质量 1 2 3 4 5 …
表五 主要技术装备
序号 技术装备名称 型号规格 单位 数量 购置时间 备注 (一)钻探设备 1 2 … (二)物探设备 1 2 … (三)测量设备 1 2 … (四)测试设备 1 2 … (五)计算机及制图设备 1 2 …
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