心内科单病种培训医学课件.ppt

心内科单病种质量管理;主要内容;一、定义和作用;单病种质量管理的作用 能对疾病诊疗进行过程质量控制 是提高医疗技术、进行持续改进的方法 在某种程度上反映医疗质量的变化趋势 是评价医师诊疗行为是否规范，是否合理的手段 是反映全院医疗质量管理能力的重要新途径 是医疗质量管理的一项重要手段 评价的对象不是“糖尿病患者当天的血糖尿糖”，而是“病人的糖化血红蛋白”120天的变化情况;二、背景和意义;2009年8月，卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号），明确了各项要求。 2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施第三方医院评价暨医疗质量监管模式。 2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制系统”，数据上报工作正式开始。 2009年11月，卫生部医政司和中国医院协会推出《单病种质量管理手册1.0版》，方便广大医务工作者在实际工作中使用。 2010年7月，中国医院协会升级“单病种质量管理与控制系统”至1.1版，上报系统更加完善。 2010年10月，卫生部办公厅《关于印发第二批单病种质量控制指标的通知》（卫办医政函〔2010〕909号），决定增加围手术期预防感染和肺炎（儿童、住院）质量控制指标。;2010年11月，卫生部医政司《关于开展第二批单病种质量控制指标 培训工作的通知》（卫医政疗便函〔2010〕325号），选取全国9个省市开展了“单病种质量控制系统2.0版”培训工作。 2011年2月，《单病种质量管理手册2.0版》征订工作。 2011年4月、5月、6月，中国医院协会分别对“单病种质量控制系统”进行了修改和维护。 2011年4月，《三级综合医院评审与评价标准》第一部分《三级综合医院评审标准》第四章“医疗质量管理与持续改进”二十七条提出了“单病种质量管理与持续改进”；第二部分《日常运行与质量追踪评价指标》第二章“医疗质量与目标安全”第二条“病种质量指标”提出了6个单病种的月报指标；第三部分《医院社会评价》第二章“实施社会评价活动”提出“患者对服务舒适度评价”，涵盖了对单病种评价内容。;单病种质量管理的目的：;三、上报流程和要求;;卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号） 自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关病例信息报送工作。;四、存在的问题;五、解决的思路和措施;2.加强培训 3.重新梳理上报流程 4.制定单病种信息上报激励措施;五、急性心肌梗死(AMI)质量控制指标;到院即刻使用阿司匹林（指标1）; 实施左心室功能评价（指标2）;再灌注治疗（指标3）; PCI于到达医院90分钟内实施（指标3-2）; PCI于到达医院90分钟内实施（指标3-2）; PCI于到达医院90分钟内实施（指标3-2）; 到院后即刻使用β阻滞剂（指标4）; 住院期间有使用ASP、β阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物记 录（指标5）; LDL的评估与治疗（指标5-1）; 出院时有继续使用ASP、β阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物记录（指标6）;为患者提供健康教育（指标7）; 为患者提供健康教育（指标7）; 平均住院日与费用（指标8）;急性心肌梗死(AMI)质量控制小结;六、心力衰竭(HF)质量控制指标; 实施LVEF评价（指??1）; 到院后尽早使用利尿剂+钾剂（指标2）; 到院后24h内使用ACEI/ARB （指标3）; 到院后尽早使用β阻滞剂（指标4）; 重度心衰使用醛固酮拮抗剂 （指标5）;住院期间有持续使用利尿剂、 ACEI/ARB、 β阻滞剂和醛固酮拮抗剂的记录（指标6）;出院时有继续使用利尿剂、 ACEI/ARB、 β阻滞剂和醛固酮拮抗剂建议的记录（指标7）; CRT（有适应症）（指标8.1）; ICD（有适应症）（指标8.2）; 为住院患者提供健康教育（指标9）;平均住院日与费用（指标10）