慢性化脓性中耳炎大讲课医学课件.ppt

术后护理措施 1.饮食：给与流质或半流质，逐步改为普食，以清淡、易消化饮食为宜。 2.体位：手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上术后第一天，如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。 3.活动与休息：施行人工钛质听骨链重建术或镫骨撼动术后，患者应绝对卧床3d，尽量减少头部运动，防止听骨移位，影响手术效果。但可做四肢及躯体的轻微运动，预防褥疮。3d后患者可起身适当活动，但仍不可剧烈运动。患者长时间卧床后起身常会出现头晕，应向患者解释清楚，消除其忧虑，并搀扶患者在床边静坐片刻，待头晕消失，再做简短步行，使其逐步适应，切忌操之过急。 术后护理措施 4.病情观察：1）术耳出血及敷料包扎情况。渗血较多及时报告医生，查明原因，采取措施。保持敷料清洁，一般24～48h后更换耳外部敷料，术后8d拆除缝线。 2）术后密切观察有无眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐等迷路炎症状，有无头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症，有无面瘫出现，同时鉴别是内耳刺激症状(有眩晕、恶心、呕吐)，还是麻醉副作用(只有恶心、呕吐)。如术后患者立即出现面瘫时，可能为手术损伤面神经或麻醉药暂时阻滞，应立即报告医生。 术后护理措施 5.遵医嘱按时静滴抗生素2/日，通常应用7-10d，以预防或控制感染。一旦发现切口红肿、溢脓、耳内剧痛，应及时报告医生，更换敏感抗生素。 6.做鼓室成形术者术后注意保暖，禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败。术后1周可给1％麻黄素滴鼻，必要时行咽鼓管吹张术，防止鼓室粘连。吹张过程用力要轻。 7.洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免水进入耳内。 护理评价 患者从入院到出院按照护理程序给予了一系列护理措施，使患者安全度过了围手术期，治愈出院。 健康宣教 耳内的填塞物明胶海绵，于1个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球轻轻试出，切勿洗耳或填塞外耳道。 01 耳部手术后不要站在风口处、噪音环境下，半年内勿捏鼻作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 02 术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 03 避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指塞紧耳道。 04 常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。 05 健康宣教 烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽早戒除。 06 合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。 07 坚持锻炼，增强体质防感冒。 08 复查时间及指征　出院后1月复诊，耳痛、耳内有分泌物时，立即就诊。  09 预 防 1、治疗鼻腔，鼻窦与咽部疾病。 2、患上呼吸道感染时，勿擤鼻，勿飞行，勿游泳，停止做鼻腔冲洗和咽鼓管吹张治疗。 3、积极开展各种急性传染病的预防工作宣传正确的哺乳姿势：哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。 4、根除各种引起咽鼓管狭窄的因素。 预 防 5、锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。劳逸结合以增强体质。 6、勿挖耳朵，患急性化脓性中耳炎时治疗要彻底穿孔，有要鼓膜的病人不宜游泳，洗头时或洗澡也要避免污水进入耳内，积极开展慢性化脓性中耳炎的普查工作、针对不同情况采取切实的预防措施。从而降底慢性中耳炎的发病率。 3、积极开展各种急性传染病的预防工作宣传正确的哺乳姿势：哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。 4、根除各种引起咽鼓管狭窄的因素。 治疗护理新进展 慢性单纯性化脓性中耳炎治疗：40%三氯醋酸烧灼穿孔鼓膜边缘，将中药去腐生肌散（三七、丹参、乳香、没药、冰片、血竭、龙骨等）吹于鼓室黏膜，使腐败组织脱落，新生组织再生。每隔3天吹药一次，直至穿孔痊愈。 术后抽出碘仿砂条，用普米克令舒+氯霉素注射液给乳突根治术后患者局部换药，与地塞米松+氯霉素注射液换药组对比，发现普米克令舒组能很好的减轻炎症，缩短干耳时间。 He-Ne激光治疗：采用HN30L激光治疗仪，将一定功率的光束直接照射病灶，照射15min，距离耳部7-15cm。可以缩短术后干耳时间。 THANK YOU . * * * * * * * 慢性化脓性中耳炎的护理  主要内容及目标 熟悉慢性化脓性中耳炎临床表现 2 熟悉慢性化脓性中耳炎的治疗要点 3 掌握护理措施及健康宣教 4 了解慢性化脓性中耳炎的定义、病因 1 定义 慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。 耳的