手部解剖医学课件.ppt

手部骨骼一、腕骨 近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟 二、掌指骨 手腕 一、腕部 （一）腕前区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 （1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带 2．腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。 3. 掌侧腱鞘 屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） （二）腕后区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 ① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过 二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜 掌短肌 （三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜 （四）骨筋膜鞘 　1．外侧鞘 　2．中间鞘 　3．内侧鞘 （五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌（腕横韧带桡侧半-大多角骨和舟骨） 、拇短屈肌（腕横韧带桡侧、桡侧屈腕肌腱鞘和大多角骨；小多角骨、头状骨-拇掌指关节囊）（浅深头之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌（腕横韧带、大多角骨及腕掌关节-第一掌骨桡侧）、拇收肌（第三掌骨掌侧全长；头状骨、小多角骨-掌指关节尺侧籽骨及关节囊）（横斜头） 1.外侧群（大鱼际肌） 神经支配： 1.正中神经：拇外展肌、对掌肌和拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收肌及拇短屈肌深头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、外展及对掌功能 2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟-第五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对掌 3．中间群： （1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧-手掌部、腕管） 神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。 血供：4条肌肉血供均不同，1-掌浅弓；2-指总动脉；3-掌深弓；4-指背动脉。 功能：与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。 （2）骨间肌：（掌3，背4） 掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨基底及腱帽） 背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡侧、环指尺侧和中指两侧） （六）血管 1．掌浅弓 构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成 分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉 2．掌深弓 构成：由桡动脉终支 和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉 拇主要动脉 （七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头 2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌 3．桡神经 浅支， 分布：皮肤（黄色） 掌心区的层次（9层）