手术室十大安全目标解析医学课件.ppt

手术室十大安全目标 1、严防手术患者、手术部位及术式错误。 2、严防手术物品遗留体内 3、严防病人意外伤害发生 4、严防手术患者低体温 5、手术体位安全舒适 6、提高用药安全。 7、手术植入物安全。 8、安全、正确留置手术 标本。 9、安全使用电外科设备 10、严防手术室的医院感染 1、严防手术患者、手术部位及术式错误 一查二看三核对； 一查；手腕带 二看；看病历、看《术前准备单内容》 三核对；接病人时与与病区护士核对、手术开始前手术医师、麻醉师、巡回护士三方核对 2、严防手术物品遗留体内 术前；器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量 术中；临时添加的器械、敷料，及时清点，并检查其完整性，及时准确记录。 术后；再次清点，确认无误后在清点单上签全名 4、严防手术患者低体温 术中发生低体温对患者有什么影响？ 1、仰卧位受压点 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 5、手术体位安全舒适 2、侧卧位受压点 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部 膝关节的 内外侧 3、俯卧位受压点 肩峰 足趾 膝 部 面颊和 耳 廓 乳房 （女性） 生殖器 （男性） 体位摆放原则 保证病人安全舒适 充分暴露手术野 不影响病人呼吸 不影响病人血液循环 不压迫病人外周神经 不过度牵拉病人肌肉神经 体位的安置方法 仰卧位；膝关节下垫半圆型软垫，足跟部应垫软垫。 侧卧位；双下肢屈髋屈膝，呈跑步状，双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90度，双手臂呈抱球状，骨盆处用挡板、沙袋固定。 俯卧位；双髋双膝关节屈曲20度，双下肢远端关节低于近端关节，膝关节及小腿下垫软垫。头部置于有槽啫喱垫上。女性病人U型软垫开口向上，男性向下。双上肢置于托手架上，肩肘呈90度，双上肢远端关节低于近端关节。 6、提高用药安全 1、注射药、静脉输液标识清晰。 2、手术台上所有的药物必须有明确的标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量。 3、手术前、中、后的用药必须要双人核对无误后方可使用 7、手术植入物安全。 植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间不小于30 天的可植入型物品。在临床中，如人工关节、心脏瓣膜、骨科的钢板、钢钉等都属于植入物。 怎样才能保证植入物安全？ 1、植入物符合国家标准 2、使用前经过严格消毒、灭菌 3、使用时洗手护士与主刀医生核对清楚 4、使用后填写植入物使用记录表 8、安全、正确留置手术标本。 1、设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检的制度及操作流程。 2、器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。 3、标本袋外粘贴标签，标签上映注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。 4、建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。 9、安全使用电外科设备 使用较多的为高频电刀 使用电刀时应注意 环境要求→避免在有易燃、易爆气体的环境中使用 ↓ 定期检查→检查完整性，防止漏电或短路 ↓ 保护病人避免灼伤→使用前后检查皮肤完整性 ↓ 操作时注意→对体内存放有心脏起搏器、金属植入物等应慎重使用。 10、严防手术室的医院感染 1、医护人员应严格遵守无菌操作原则，并互相监督。 2、手术用物应经过灭菌，如发现过期、破损、不合格的一律不用 3、手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理 4、对特殊感染和耐药菌感染的患者，手术安排和手术后手术间和用物按有关规定处理 5、手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求