分枝杆菌PPT.ppt

第15章 分枝杆菌;教学要求;历史及流行现状;?结核病--三千年历史的古老疾病;费雯丽; （一）形态与染色 细长略带弯曲，分枝生长 革兰染色不着色 抗酸染色阳性; 初染（复红，微加热 ，5-10分钟 ） 脱色（3%盐酸酒精） 复染（美蓝） ;（二）培养和生长特性;结核分枝杆菌;（四）抵抗力;毒力变异： 牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。 L型变异： 结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、异烟肼作用变成L型结核菌。 耐药性变异： MDRTB(多重耐药性结核分枝杆菌）;二、致病性—掌握;2、所致疾病 传染源：排菌的患者 途径：呼吸道、消化道、破损的皮肤黏膜，侵犯多种组织器官，引起相应部位的结核。 致病机制：与细菌在组织细胞内大量增殖引起的炎症反应、菌体成分的毒性作用以及机体产生的超敏反应有关;结核分枝杆菌;(1)肺部感染：肺结核为主 原发感染: 多发生于儿童 原发综合征：原发灶（肺泡渗出性炎症）、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结 纤维化和钙化而自愈 复发、内源性感染的来源;肺部原发感染的过程;TB细胞壁 的磷脂;感染类型：;肺结核;2、所致疾病;原发后感染的过程;空洞;2、所致疾病;（一）免 疫 性;结核杆菌;是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验，以判断机体对结核杆菌有无免疫力。;旧结核菌素（old tuberculin，OT）：主要成分是通过将结核菌接种于甘油肉汤培养基中，培养4－8周加热浓缩过滤而成。 纯蛋白衍化物（purified protein derivative， PPD）: OT纯三氯醋酸过滤而成。;常规试验： OT或PPD 5单位;阳性：0.5～1.5cm： 感染过结核杆菌，但不一定是结核病。 强阳性：＞1.5cm： 可能有活动性结核病。 阴性：＜ 0.5cm： 未感染过结核； 感染初期； 老年人； 严重结核患者或正患有其他传染病； 获得性细胞免疫低下者;选择卡介苗接种效果或 免疫效果的测定。 婴幼儿结核病诊断的参考。 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。;四、微生物学检查;标本直接涂片法：标本直接涂片行抗酸染色，镜检??结核杆菌为红色细长，略带弯曲的细菌。 浓缩集菌法：标本经酸或碱处理15分钟后离心沉淀，沉渣涂片，抗酸染色后镜检。 分离培养和鉴定：罗氏培养基和液体培养基。 动物试验：一般不用临床诊断。 快速诊断：PCR技术。 ;集菌后的 材料注于 豚鼠腹股 沟皮下;五、防治原则;第二节 麻风分枝杆菌(Mycobacterium.leprae) ;生物学性状;致病性与免疫性