百普力早期肠内营养支持策略PPT.pptVIP

病例报告;苏某，女，78岁，因“咳嗽、咳痰7天，再发加重伴呼吸困难4小时”于2014年5月13日14:44入我院急诊科，患者呼吸浅快，氧合不能维持，意识障碍，气管插管接呼吸机治疗，并收治ICU科 ;*;*; CT：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死；2、脑萎缩；3、双肺多发炎症，右肺尖及双下肺实变，余纤维增生灶为主，双侧胸膜增厚；4、双侧胸腔积液；5、心包积液，最厚0.8cm；6.甲状腺右侧增大，密度不均；7、双肾体积缩小 留置胃管，胃炎呈咖啡色 APACHEⅡ评分23分 ;治疗; 急性胃肠损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI) AGI是指危重患者由于急性疾病引起的胃肠道功能障碍。; AGIⅡ级：（胃肠功能障碍） 胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求 ，但全身情况还未因胃肠功能障碍而恶化。 ;day 2;day 3;;day6 ;腹泻的原因;处理;;反复球杆比倒置90:10 痰培养、中段尿、大便培养阴性 CT：肺部感染较前好转 停抗生素3天后腹泻无好转，曾有1次粘液血便 发热，腹泻、腹胀，感染中毒症状，感染指标升高， X片肠道积气 CT肠壁增厚、皱襞增粗 肠镜下见：散在充血水肿，未见伪膜样病灶;;考虑抗生素相关性腹泻 高度怀疑伪膜性肠炎？ 给予甲硝唑0.4QID