社区急症的全科医学处理PPT.ppt

注意 5个循环的CPR大约需要2min，建议有两名或更多的救助者时，每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 非专业人员不愿或不能进行人工呼吸时，鼓励其进行只有胸外按压的CPR 胸外按压用力不能过猛，以防发生肋骨骨折 注意 既往胸外按压的标准力度用可触及颈动脉或股动脉搏动来衡量，CPR中，医务人员可能会触及静脉搏动而实际没有动脉血流。目前的证据表明，按压频率为100次/min时即能维持适量的血流 4. 除颤(D) 使用AED，单相波首次360J，第一次除颤失败，则第二、三次的除颤均360J 相对低能量（150～200J）的双相波除颤安全且终止室颤的效率相当或高于用与之相当或更高能量的单相波。首次电击，直线双相波选用120J，双相方形去极波150～200J ；第二次及以后的双相电击选择相同或更高能量 除颤前后均予CPR，可成倍提高患者的存活率 ——早期除颤对于救活SCA患者至关重要，如在3～5min内得到CPR和除颤，其生存率最高且神经功能将免于受损 ACLS——药物复苏 肾上腺素 α-受体作用：外周血管收缩（不收缩冠脉和脑血管） →平均动脉压↑→心肌和脑血流↑ 1mg静注，3~5min重复 1mg+GS250ml静滴，1μg／min→3~4μg/min 较大剂量： 0. 1~0.2mg/kg，5min 重复 大剂量：大于0.2mg/kg 气管内： 2