心力衰竭病人的护理(37p)PPT.ppt

心力衰竭病人的护理;了解慢性心力衰竭的发病机制 了解慢性心力衰竭的实验室检查的临床意义 熟悉心力衰竭的概念、基本病因和诱因 熟悉左、右心衰竭的临床表现及心功能分级 熟悉慢性心力衰竭的治疗要点 掌握慢性心力衰竭病人的护理及健康指导 掌握急性肺水肿的临床表现和处理要点;教学重点、难点;;按部位分： 1、左心衰：左心室代偿功能不全而发生的心衰，以 肺循环淤血为特征。 2、右心衰：多见于肺心病或某些先心病，也可由左 心衰发展而来；以体循环淤血为特征。 3、全心衰： 按病程来分： 1、急性心衰： 2、慢性心衰： ;三、病因;症状：1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 2、咳嗽、咳痰、咯血 3、疲倦、乏力、头晕、心悸 体征：1、原有心脏体征，心脏体积增大、心尖搏 动向左下移位，交替脉 2、两肺底湿啰音，严重者遍布双肺湿啰音 和哮鸣音，舒张期奔马律。;四、临床表现;四、临床表现;心源性哮喘与支气管哮喘的比较;五、心功能分级;常规及心电图 胸部X线 超声心动图 放射性核素检查 有创血流动力学检查 ;; 十年前 十年后;;;了解心腔大小及瓣膜情况 估计心脏功能： 收缩功能障碍：EF值 50% 舒张功能障碍：E/A值1 E峰：舒早期心室充盈速度最大值 A峰：舒晚期心室充盈速度最大值（心房收缩） ;;;1、病因治疗：基本病因的治疗，消除诱因 2、减轻心脏负荷 （1）休息：按心功能分级 （2）饮食：少量多餐，热量不宜过高，限制水钠的摄入 （3）利尿剂 （4）血管扩张剂 3、增加心排血量 （1）洋地黄类药物 （2）非洋地黄类药物;氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）;利尿剂的应用及注意事项;血管扩张剂;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;洋地黄类药物;洋地黄类药物;洋地黄类药物;气体交换受损: 与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多: 与右心衰竭致体静脉淤血、水 钠潴留、低蛋白血症有关 活动无耐力: 与心排血量下降有关 潜在??发症：洋地黄中毒;1、一般护理（减轻心脏负荷）：休息与活动：根据 病情制定合理的休息与活动方案；Ⅰ、Ⅱ级心功 避免重体力劳动；Ⅲ、Ⅳ级心功应严格限制活动 甚至绝对卧床。预防深静脉血栓形成。 2、饮食护理：改正不良生活习惯；合理饮食计划及 食量；限制水钠摄入，但应避免低钠血症。保持 大便通畅，养成良好的排便习惯。 ;3、病情观察：观察生命体征，电解质等指标。 4、吸氧（减轻呼吸困难，改善缺氧症状） 4、用药的护理（增加心排出量，增强心肌收缩 力，减轻前后负荷） 5、心理护理 ;1、饮食与活动：低盐 2、根据心功能进行活动 3、预防病情加重：积极控制危险因素避免诱因 4、提高对治疗的依从性;1、体位：坐位，双腿下垂 2、氧疗：高流量，50%的乙醇湿化；面罩给氧； 3、开放静脉通道，遵医嘱用药 （1）吗啡 （2）快速利尿剂 ：呋塞米 （3）洋地黄制剂：毛花苷丙 （4）氨茶碱 （5）血管扩张剂：硝普钠 （6）激素;1、观察药物不良反应 2、病情监测 3、心理护理 4、做好日常生活护理与基础护理 ;课堂检测;