血常规检查及临床意义PPT.ppt

血常规检查及临床意义 ;一.概述(一)血液的组成 血浆 0.55 有形成分 0.45  红细胞  白细胞  血小板;(二)血液的异常  1.红细胞异常 贫血（anemias) 红细胞增多症（polycythemias);二.标本的采集 (一)皮肤穿刺 (二)静脉穿刺(Venipuncture) (三)骨髓分离;三.血液一般检验  血常规检查(Blood Routine Exemination) 红细胞计数(Red Blood Count,RBC) 白细胞计数(White Blood Count,WBC) 血红蛋白测定(Hb)白细胞分类计数(Differential count,DC) 血小板计数;全血细胞计数(Complete Blood Count,CBC)  包括:WBC+DC,RBC,HCT,Hb,;(一)WBC+DC  1.正常参考值和试验目的 总数 4-10x109/L 分类见表疾病的诊断和预后的判断病情的评价治疗的指导2.临床意义 ; 中性粒细胞(Neutrophils) a.白细胞增多 10x10９/L 1)生理性增多 2)病理性增多  ①反应性增多  ②异常增生性增多;b.中性粒细胞减少 白细胞减少(Leukopenia) 4x109/L 粒细胞减少症(Granulocytopenia) 粒细胞缺乏症(Agranulocytosis;Agranulocytopenia); c.中性粒细胞的核象变化 1)核左移 杆状核粒细胞增多 杆状核与分叶核正常比值 1：13 0.01-0.05 再生性左移:伴WBC总数增高者 如感染  轻度左移: 0.06 仅有杆状核粒细胞增多  中度左移: 0.10 伴少数晚幼粒  重度左移: 0.25 出现更幼稚的粒细胞 退行性左移:WBC不增高甚至减少者 如再障 2)核右移：分叶核粒细胞过多;d.中性粒细胞常见的形态异常 1)中性粒细胞的中毒性改变 细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性;2)巨分叶核中性粒细胞 见于巨幼细胞性贫血 3)棒状小体(Auer小体) 只见于白血病细胞中 4)球形包涵体  见于严重感染 5)其它：与遗传有关的异常;B.嗜酸性粒细胞(Eosinophils,E)  正常值 0.5-5% 临床意义 a.增多 5%或 0.5x109/L b.减少 影响因素;C. 嗜碱性粒细胞(Basophil,B)  正常值 0-1%  临床意义  a.增多 白血病  b.减少; ;临床意义;E.单核细胞(monocyte) 正常值 2-6% 100-600/ mm3 功能 抵抗感染；吞噬功能；产生干扰素  诱导免疫反应；调节白细胞生成等临床意义  a.增多  见于TB；病毒感染；血液病等  b.减少 一般无重要临床意义;(二)类白血病反应 病因：感染；肿瘤；休克；过敏；外伤等分类： 1.白血病增多性类白血病反应  中性粒细胞型  嗜酸性粒细胞型  淋巴细胞型  单核细胞型 2.白血病不增多性类白血病反应;(三)红细胞计数和血红蛋白测定  1.红细胞的功能  2.红细胞的形成  3.正常参考值 红细胞数 血红蛋白成年男性 4.0-5.5x109/L 120-160g/L成年女性 3.5-5.0x109/L 110-150g/L