在青海省医院费用控制内部通报会上的讲话.docVIP

在青海省医院费用控制内部通报会 省卫生计生委副主任 王晓勤 2013年9月27日 同志们： ，今天，我们召开全省医院费用控制内部通报，，目的就是统一思想，统一认识，共同促进医院进一步规范诊疗行为，有效医疗费用过快增长，为深化医药卫生体制改革奠定更坚实的基础。 前不久，我委组织召开了2013年全省三级医院医疗质量与经济运行分析会，从交流的数据来看，各医院在控制医费用不合理增长方面，，但，。，，，，目前，，，，，，，各医院医药费用，不合理增长工作中还存在一些问题，主要表现在：一是业务收入与业务量虽同步增长，但前者增长幅度明显大于后者，患者次均门诊和住院费用不降反升；二是过度检查、过度医疗现象时有发生，特别是高值介入、植入医用材料应用适应症过松、把关不严；三是分解费用、分解人次现象仍然存在。可以说，这些问题普遍性。控制医药费用是公立医院改革的一项重要任务，是缓解群众“看病贵”问题的关键举措，也是公立医院义不容辞的责任与义务。下面，我就控制医药费用不合理增长等工作，讲几点意见。 统一思想，认清形势，不断提升控费工作的针对性 医药费用上涨既受到宏观经济形势的影响，特别是药品、耗材等医疗服务要素价格上涨的影响，也是医疗卫生事业发展和新技术使用的必然结果，当然也存在医疗资源结构布局不均衡、医疗诊疗存在不合理行为的问题；既存在医疗服务体系总费用攀升、与医保基金承受能力不相适应的问题，又存在单体医疗机构医药费用上涨、人民群众看病就医仍然负担较重的问题。 控制医药费用过快上涨是任何一个发展现代医学的国家都会面对的一个重要问题。我国，，，，。 （一）准确把握当前控费工作所面临的基本形势。 任何国家的医疗卫生体系，都要以社会可接受的成本保障人民健康。控制医药费用是保证社会有效运转、提高社会运行绩效的关键手段，是确保医疗卫生事业可持续发展的重要保障。换句话说，医疗卫生事业发展要与经济社会发展相适应，一味追求技术进步，带来的后果可能使费用负担超出社会整体承受能力。 伴随着医疗技术的快速发展，人民群众对医疗卫生行业的关注重点，逐步从提高技术水平以治好病方面，转移到有效控制费用、减少就医负担方面，这已是世界主要国家的普遍趋势。从群众反映的问题看，对医疗服务体系的不满主要集中在费用方面。当前，基本医疗保障制度仍处于低水平、广覆盖的阶段，各类补充保险和商业保险的发育尚不完善，有效控制医药费用，减少浪费，是在目前经济社会发展水平下实现“人人享有基本医疗卫生服务”的根本举措。 对于医疗卫生行业而言，在医疗保障制度高速发展的时期，以控制费用为抓手推动公立医院转变发展模式、提高管理水平、提升运行效率，机遇大于挑战。公立医院在这一背景下必须顺势而为，坚持以需求为导向，依靠医务人员的辛勤劳动，通过优质服务获得医保补偿；同时将医药费用控制在群众可接受的水平，推动公立医院健康发展，使医保制度的建设发展能够切实解决群众“看病贵”问题。 （二）公立医院开展控费工作的重要意义。 上世纪90年代中期，我国公立医院开始了建立现代医院管理制度的改革探索，逐步从计划经济体制下公立医院的管理模式中走出，走上了以需求为导向、以内涵建设为重点、提高质量、提升效率、调整结构、推动发展的道路。经过近二十年的发展，公立医院获得了巨大的发展和长足的进步。但是我们也要认识到，公立医院仍然有一些问题需要解决：公立医院发展以规模扩张为主，医疗机构之间的协同联动不足，没有建立分段医疗、分级医疗的诊疗格局；公立医院管理水平仍与群众需求不适应，平均住院日远高于发达国家水平，内部依然存在较大挖潜空间；医院支出依然集中于基本建设方面，人员经费支出占比较低。这些问题虽然能够在外部压力的推动下通过被动改革予以解决，但更需要公立医院适应购买服务格局主动求变。 特别是要顺应医保体系的发展，医保制度通过改革支付方式控制医药费用，这就为公立医院的改革提供了压力和动力。公立医院要主动适应改革，做好测算工作。以支付方式改革和医药费用控制为先导，实现“三个转变”，即转变发展方式，从规模扩张型转向质量效益型；转变管理模式，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；转变投资方向，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。要在“三个转变”的基础上实现“三个提高”，即提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。 （三）控制医药费用需要处理好的几个关系。 第一，要处理好控费工作与医院发展的关系。费用控制是一个动态调整的过程，要与经济社会发展与人民群众需求相适应。我国长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，人民群众日益增长的物质文化需求与落后的社会生产之间的矛盾仍然是主要矛盾，这一问题在医疗卫生行业同样存在