病毒性皮肤医学课件.ppt

原发型单纯疱疹 皮肤单纯疱疹 口腔单纯疱疹 新生儿单纯疱疹 疱疹性外阴阴道炎 接种性单纯疱疹 复发型单纯疱疹 常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起，具有在同一部位多次复发的倾向，患者多为成人，通常根据发病部位而有不同的临床表现，复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集。 生殖器疱疹（genital herpes） 又称为复发性阴部疱疹，是一种性传播疾病，主要为HSV－Ⅱ型感染所致，少数由HSV－Ⅰ感染所致。皮损特点为散发水疱，易破溃形成糜烂，局部疼痛明显，局部淋巴结不肿大，很少有全身症状。生殖器疱疹易于复发。 单纯疱疹诊断与鉴别诊断 常见的单纯疱疹多为复发型，根据临床特点如成群的水疱，好发于皮肤粘膜交界处，多见于发热及消化障碍的疾病中，自觉有灼热及痒感，病程短，易复发等特点即可诊断。 鉴别诊断的疾病为脓疱疮，水痘，带状疱疹等。 单纯疱疹预防 单纯疱疹到目前为止尚无特殊的防治方法。主要是尽量避免各种诱发因素。对生殖器疱疹者要进行必要的性教育，对患有活动性生殖器疱疹的早期孕妇应及早终止妊娠 ，对既往有生殖器疱疹史的孕妇，应在妊娠末期做HSV－Ⅱ培养，若是阳性则采用剖腹产。 单纯疱疹治疗 全身性治疗 局部治疗 传染性软疣（molluscum contagiosum） 又称水瘊子，此是由痘病毒的传染性软疣病毒（MCV）感染所致的表皮增生性传染性皮肤病。可通过直接接触，自体接种或性接触传播。儿童传染性软疣多为MCV－1型所致，而性活跃的成人、免疫缺陷者如HIV感染者则为MCV－2型所致。本病潜伏期1周至半年，患者多无明显的自觉症状。 疣的诊断及鉴别诊断 根据各种疣的临床表现，发病部位及发展情况诊断并不困难，但需与一些疾病进行鉴别 疣的预防 由于疣具有有限性，一般经过1－2年可自行消退，但由于疣具有自体种植，故须避免搔抓，以防皮疹增多。 疣的治疗 全身性治疗 （聚肌胞注射液 、左旋咪唑、薄芝注射液 等） 局部治疗 （5－氟尿嘧啶 、3％酞丁胺霜 、液态氮冷冻 、CO2激光 、外科手术 、对传染性软疣则用消毒镊子挤压疣体去除软疣小体，然后涂以2－3％碘酊 ） 带状疱疹（Herpes zoster） 山西医科大学第二临床医学院 皮肤性病教研室 带状疱疹（Herpes zoster） 概述 病因与发病机理 临床表现 诊断及鉴别诊断 防治 带状疱疹概述 带状疱疹俗称“蜘蛛疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的且沿着神经分布，以群集性疱疹及神经痛为其特征的病毒性皮肤病。 带状疱疹病因与发病机理 本病的病原体为水痘-带状疱疹病毒。初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带状疱疹特有的节段性水疱。 水痘（Varicella） 该病病毒存在于患者的呼吸道分泌物，疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，是一种易于流行的传染性疾病，多发于儿童，其潜伏期一般为14－17天，起病较急，可有发热，乏力等前驱期症状。皮损 有“四代同堂” 的特点。 带状疱疹临床表现 本病好发于春秋季节，成人多见，一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛等前驱症状，但也有无前驱症状即发疹者。一般为单侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿大 。多数情况下水疱在10日左右吸收而干涸结痂，愈后遗留暂时性红斑或色素沉着 。 带状疱疹的特殊类型 眼带状疱疹 耳带状疱疹 带状疱疹性脑膜炎 运动性麻痹 内脏带状疱疹 带状疱疹诊断及鉴别诊断 带状疱疹的诊断须根据其特点：皮损为簇状水疱，沿神经走向，排列呈带状单侧分布，有明显的神经痛 。 水痘根据发热，皮肤分批出现“四代同堂”的皮疹---斑疹，丘疹，水疱及结痂，且向心性分布，粘膜也受累及等特点，一般易于诊断 。 带状疱疹防治 水痘患者由于从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均具有传染性，故须隔离到皮疹结痂为止，保持良好通风或紫外线照射等消毒措施。 全身性治疗 局部疗法 音频电疗法 带状疱疹全身性治疗 止痛 抗病毒 皮质类固醇激素 维生素 免疫疗法 带状疱疹局部疗法 以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。 带状疱疹音频电疗法 氦－氖激光照射可以消炎止痛，使病程缩短。 单纯疱疹（Herpes Simplex） 山西医科大学第二临床医学院 皮肤性病教研室 单纯疱疹（Herpes Simplex） 单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性