按病种收费技术规范试行.pdf

按病种收费技术规范 （试行） 中国卫生经济学会 中国价格协会 二〇一七年五月 使用说明 一、《按病种收费技术规范 （试行）》（以下简称《规范》），是在 《全国医疗服务价格项目规范》（2012 年版）和国家卫生计生委办公 厅印发的临床路径基础上研究制定的。本次发布的《规范》共推荐 320 个病种的 “按病种收费技术规范表”。 二、本《规范》的病种是按照常见病种、诊断明确、技术成熟、 并发症少，疗效确切、费用稳定的原则进行遴选，在疾病主诊断确定 的情况下，结合治疗该疾病的主操作或治疗手段共同确定。《规范》 根据事先确定的临床治疗方法，将诊疗全过程（包括在门诊按本次治 疗方案设定的若干疗程或本次住院治疗全过程）设为一个服务包，以 该服务包为单元制定收费标准和诊疗质量标准。 三、320 个病种的范围共涉及 17 个系统，包括：神经系统疾病 20 个；内分泌、营养及代谢疾病 11 个；眼和附器疾病 14 个；耳和 乳突疾病8 个；鼻咽喉疾病6 个；口腔、颌面疾病 12 个；呼吸系统 疾病 47 个；循环系统疾病 25 个；血液、造血器官、免疫系统疾病 10 个；消化系统疾病 66 个；肾脏和泌尿道疾病 14 个；男性生殖系 统疾病9 个；女性生殖系统疾病 22 个；妊娠、分娩和产褥期疾病4 个；新生儿、孕期导致的婴儿疾病1 个；肌肉骨骼系统和结缔组织疾 病38 个；皮肤、皮下组织疾病和烧伤疾病13 个；其中包括5 个社区 治疗的病种。 四、《规范》中所列疾病名称原则上与国家标准化管理委员会于 2016 年10 月13 日发布的《疾病分类与代码（GB/T 14396-2016 ）》 疾病名称保持一致；所列操作名称和编码为国家发展改革委、原卫生 部和国家中医药管理局联合印发的《全国医疗服务价格项目规范》 (2012 年版) 中的项目名称和编码 （Chinese Classification of Health Interventions, CCHI）。 五、“按病种收费技术规范表”包括：病种编码、主要诊断、主 要操作/主要治疗方式、入院标准、出院标准、最短住院日、变异条 件、再入院间隔时间、基本项目和选择项目十个内容。 1. 病种编码：由字母和数字五位混合码组成。病种编码赋值含 义见下表。 码位 第1 位 第2 位 第3 位 第4-5 位 要素 系统 治疗方式 有无合并症 顺序码 编码赋值 A-Q M，S 0，1 01-99 赋值含义 M-非手术；S-手术 0-无；1-有 例：病种名称：结节性甲状腺肿 主要诊断：结节性甲状腺肿 主操作：甲状腺全切术 病种编码：BS001 码位 第1 位 第2 位 第3 位 第4-5 位 要素 系统 治疗方式 有无合并症 顺序码 要素内容 内分泌 手术 无 第1 位 编码赋值 B S 0 01 2.主要诊断：指患者本次入院主要治疗的疾病名称，是对身体健 康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。编码采 用国家标准化管理委员会于2016 年 10 月13 日发布的《疾病分类与 代码（GB/T 14396-2016）》。 3.主要操作/主要治疗方式：指在本次住院诊疗中，针对“主要 诊断”采取的主要治疗手段（如采取的主要手术方式、介入治疗方式 或药物治疗等），部分内科治疗的病种其 “主要操作/主要治疗方式” 为空。 4.入院标准：指患者本次住院诊疗过程中的主要