腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤终版医学课件.ppt

肾肿瘤的治疗  腹腔镜下肾部分切除术;主要内容;肾肿瘤（tumor of kidney）是泌尿系统 较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类的临床表现和预后差异很大。最常见的分类方法是将肾肿瘤分为良性和恶性两大类。;D;单纯性肾囊肿;;肾细胞癌常见病理类型;肾癌的治疗主要是手术切除，包括单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定。有统计显示肾癌配合放疗对5年生存无影响; 国内外大量的临实验和床资料显示，对于小于4cm的肾脏肿瘤，做保留肾脏的肿瘤切除术，5年生存率与根治性肾切除术的结果相似，且能有效的保留患者的肾功能 ; CLAYMAN 于1991年报道首例腹腔镜肾切除术 ;优势 ; LPN手术劣势的改进;腹腔镜肾部分切除术的适应症; 术中出血的控制 ;术中出血的控制;阻断肾蒂的时间一??控制在15-30min以内，在此期间对肾脏造成的损害是轻微和（或）可逆的 阻断时间超过40min的可对肾脏造成不可逆的损伤，使肾功能受到损害，失去肾部分切除术的意义 ; 止血器械及材料;止血器械;止血材料;;尿漏;LPN治疗特殊类型肾癌;1;手术时间及 热缺血时间;LPN治疗肿 瘤体积＞4cm; 根据Simmons MN, Weight CJ的研究，对于T1b-T3期的肿瘤体积＞4cm，行LPN可获得与LRN相同的中期肿瘤学功效，且术后肾功能优于LRN ; 多发性肾癌;;肾门旁肿瘤;奥地利的Lattouf等报道18例 均手术成功，无中转开腹;手术热缺血时间 相对较长; LPN技术的展望;谢谢！