阿尔茨海默病诊治指南及防治新策略医学课件.ppt

阿尔茨海默病诊治指南及防治新策略 暨南大学附属广州市红十字会医院 徐武华 一、关于痴呆领域常见的误区 它是一个病； 它的发病率很低，至少是在农村 它不重要 它的病因和发病机制很单纯 它很难诊断 它很难治疗 关于痴呆领域常见误区的正确解读 它不是一个病，而是一组疾病或症候群。 它是一种常见病，而且几乎没有国家、民族、城乡和性别之间的差异。 它很重要，是生活质量的重要指标，也会引发其他疾病。 它的病因和发病机制非常复杂：交叉、重叠、大量的未知区域等待我们探索。 晚期诊断不难，早期诊断较难。 早期治疗效果好，晚期诊断效果差。 痴呆的分型（病因学分类2） 指南推荐：痴呆的鉴别诊断流程图 指南推荐的痴呆诊断工具（1）：病史采集和体格检查 病史采集：病史的完整性和准确性对痴呆和CI的诊断极为重要。 体格检查：包括一般查体和神经系统查体，对痴呆的病因诊断和鉴别诊断具有重要的意义，同时能够明确患者伴发的其他疾病。 痴呆诊断工具（2）：认知评估 总体认知功能评估： MMSE是国内外应用最广的筛查量表，它在识别正常老人和痴呆有较好的敏感度和特异度，但对识别正常老人和MCI，MCI与痴呆作用有限。（1级证据） MoCA在区分正常老人和MCI和轻度AD的敏感度分别为90%和100%，同时对PDD的识别也优于MMSE。（Ⅱ级证据） MoCA最大的缺陷是国内缺乏