过敏性紫癜性肾炎医学课件.ppt

* 过敏性紫癜性肾炎 石家庄肾病医院医务科 过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损坏为特征的综合征，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎。伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜性肾炎。本病好发于儿童，据国内儿科报告，HSPN占儿科住院泌尿系疾病8%，仅次于急性肾炎、原发性肾病综合征居第三位。紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发生率国内报道30% ~ 50%，有人对过敏性紫癜患者进行肾活检检查发现几乎100%病人有不同程度肾损害。 1.感染 约1/3患者有细菌、病毒、寄生虫、支原体等前驱感染。 2.过敏 1/4患者有药物或食物过敏史。 3.其他 如花粉、接种疫苗、昆虫叮咬、寒冷刺激等。 病 因 发病机制 HSPN作为一免疫复合物性疾病，常见免疫球蛋白及补体的异常。虽然部分患者伴有IgG亚型的缺乏或IgE、IgD的升高，但在HSPN的发病机制中起着重要作用的还是免疫球蛋白IgA。表现在患者血清IgA水平升高，外周血中与分泌IgA相关的细胞数增多，可测得以IgA为主的循环免疫复合物，毛细血管壁和肾小球系膜区可有IgA的沉积。患者肾组织毛细血管壁C5、C6、C7、C8、C9、及C5b-9为阳性，肾小球系膜区有补体的沉积，部分学者认为补体活性增高，使得C5b-9膜攻击复合物对组织造成直接损伤。 1.紫