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慈溪市CDC 手足口病防治知识 慈溪市疾病预防控制中心 二00八年五月 主要内容 一、手足口病的定义 二、病原学 三、流行特征 四、临床表现 五、报告方式 六、预防控制措施 七、学校发生病例后的处理 一、手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD) 是由多种肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下婴幼儿。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。 少数患者可引起无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎、肺水肿等致命性并发症； 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 二、病原学 引起手足口病的主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。 病毒的理化性质 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性：对乙醚有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 附：流行概况 为全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道。 1957年新西兰最早发现，ＣoxA16感染 1959年提出手足口病（HFMD）命名。 1959年英国、美国也发生流行，1972年肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认； 此后，EV71感染与ＣoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体； 1997年马来西亚发生了主要由EV71型引起的手足口病流行， 4～8月份共有2628例发病，住院889例，39例有中枢神经系统症状，仅4～6月份就有29例病人死亡。 新加坡1970年首次发生，2000年秋季发生了大规模流行，有4名儿童死于肺部并发症，部分病人中检出EV71型，全国的幼儿园为此曾一度关闭。 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。 截至5月2日，阜阳累计报告手足口病3736例，死亡22例，痊愈1460例，仍在院病人1115例，其中重症30例，另有病危12例。经积极救治，有30余例危重病例趋于稳定。正在接受门诊治疗1209人；已治愈1112人。 三、流行特征 1、传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者； 流行期间——患者急性期病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周； 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 。 2、传播途径 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 3、易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 4、流行季节 一年四季均可发病，以夏秋季4-9月多见，冬季的发病较为少见。 四、临床表现 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。 潜伏期 一般2～7ｄ,无明显前驱症状； 多数病人突然起病； 约半数病人发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右。 主要侵犯手、足、口、臀四个部位； 皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心和头疼等症状。 皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤 。 多数患者，皮疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退； 极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。 治疗原则 本病如无合并症,预后良好,多在一周痊愈； 治疗主要对症处理，可服Vit B、C及清热解毒中草药或抗病毒药物。 五、报告 卫生部决定自2008年5月2日起，将手足口病列入传染病防治法规定的丙