临床本科血栓.pptVIP

第三章 血栓与止血检测 病例: 患者男,12岁,跛行.自幼有出血倾向,轻微创伤后出血难止.否认有皮肤粘膜淤斑淤点现象.查体：左膝关节肿胀。 血液一般检查结果: RBC 3.0×10 12/L, HGB 90 g/L, PLT 180×10 9/L,其它无异常. 疑诊为？ 该进一步做哪些化验检查? 一、血管壁的检测(筛选试验） 1、 出血时间测定BT 指皮肤受刺激后，出血至自然止血的时间。 反映毛细血管透性、脆性及血小板量与质 参考值 2.5—9.5分钟 临床意义 BT延长见于 血小板明显减少如原发、继发血小板减少症 血小板功能异常 血管性血友病、DIC 药物影响如服用潘生丁、乙酰水杨酸 血管壁的检测(诊断试验） 1、血管性血友病因子抗原/活性测定 参考值 意义 vWF减低见于vWD vWF增高见于剧烈运动，心肌梗死，脑血管病变，尿毒症 此试验敏感性，特异性高，为诊断vWD的重要试验 2、6-酮-前列腺素F1a测定 6-酮-PGF1a是血管内皮细胞膜PGI2终末产物，具有阻止血栓、溶栓作用 ELISA法定量 参考值：17.9±7.2mg/L 临床意义：减低见于血栓疾病 3、血浆凝血酶调节蛋白检测 【参考值】 （25～52）μg/L 【临床评价】 1、TM是由内皮细胞合成分泌的抗