甲状腺结节的诊治修改稿.pptVIP

L-T4____左旋甲状腺素，β3肾上腺能受体激动 * 原发性甲减左甲状腺素(L-T4)替代治疗:TSH目标值设定为0.2~2.0mIU/L;老年人适当提高，建议为0.5~3.0mIU/L。分化型甲状腺癌(DTC) L-T4抑制治疗:抑制肿瘤复发的TSH目标值，低危患者为0.l-0.5mIU/L * 匈牙利首都布达佩斯肿瘤中心 * 临床Endoerinol代谢杂志，1998; 83：830-835 * 自主性高功能性甲状腺腺瘤，起病相当缓慢，多见于40～60岁的中老年患者，多先有颈部结节，逐渐增大，数年后才出现甲亢症状。甲亢症状一般较轻微, 1、甲状腺摄131I率?可正常或轻度升高。2、T3抑制试验?示摄131I不受外源性T3抑制(或TRH兴奋试验呈无反应)，表明甲状腺结节存在自主性。 3、血清甲状腺激素(T3，T4)测定?多数病人T3，T4均升高，部分病人仅有T3升高，即T3型甲亢。故联合测定血中T3、T4能更好反映甲状腺功能状态，有助于确定病人是否有甲状腺功能亢进。 毒性结节性甲状腺肿(Plummer普卢默病)多继发于结节性甲状腺肿,有长期单纯性甲状腺肿的病史,病情进展缓慢，多数患者无症状,有时甲亢起病较为突然，由于碘的摄入增加，引发自主性甲状腺激素分泌增加，产生甲亢的典型症状。 * 静脉注射(过锝酸盐）99mTcO4-74-185MBq(2-5mCi)20min(或口服后