中医基础理论 第八章 病机PPT.ppt

? 气逆 指气机升降失常，当降不降，或升之太过。 以?气、?气与?气上逆为多见。 ? 气陷 指气无力升举的病理状态 常为气虚病变的一种，是气虚证的进一步发展。其病多责之于?，以?气不升而下陷为主。 ? 气闭与气脱 以气的出入异常为主的病理状态，表现为厥证与脱证，病情严重。 闭——入 脱——出 1、气闭： 疾病急剧变化中，正气不支，邪气内陷， 脏腑功能闭塞不通。气的外出受阻而致气闭。 临床表现： 无论何因而致，多有神昏、牙关紧闭、两手紧握等症。以心肺闭阻多见。 2、气脱： 疾病过程中，气大量的耗损而致生命垂危之病机，气不内守而外泄。 临床表现： 每每因大出血、大汗而致。症见汗出如珠、四肢厥冷、口开目合、手撒尿遗、脉细欲绝等。病变涉及全身功能衰竭，以精气外泄为特点，又称“外脱”。 （三）血的失常 其病变虽然很多，但总体可概括为以下三方面： 1、血虚 体内血液不足，或人体某一部分组织器官 血液濡养功能减退而出现的病理变化。以?、?、?三脏病变为主。 2、血瘀 指血行迟缓或运行不畅，其产生多由气的运行障碍，与?、?、?三脏病变关系密切。 注：血瘀与瘀血： 血瘀 瘀血 加重血瘀 故血瘀是一种病理状态，瘀血则是由其产生的病理产物，是一种结果。 3、血热 指血分有热，使血行加速，脉道扩张，或使血液妄行而出血的病理状态。 以脏腑而言，多以?、?二脏病变为主，以卫气营血辨证而言，病多于营血分阶段。 注：尚有血寒可归之于血瘀之中。 （四）气血关系失调 气病与血病相互影响而气血同病。 气滞血瘀——气机郁滞、血行不畅 1、气病及血 气虚血瘀——气虚而无力行血 气不摄血——气虚而固摄无能 2、血病及气 气随血脱——血为气之载体，血脱则气无所依附，随血外泄。 3、气血两虚 气虚与血虚同时存在，组织器官失养而致人体机能衰退的病理状态（以气虚为主导）。 第八章 病 机 重点： 1、掌握病机的概念。 2、掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血失调、津液失常之基本病机。 3、掌握内生五邪的病机。 什么是“病机”？ 由《内经》提出。 机：枢机、机要、关键。 病机：指疾病发生、发展与变化的机理，是疾病之病因、病性、病位、邪正斗争及转归的概括。 病机学说：是研究和阐明病机变化规律的学说。 一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指疾病过程中，机体抗病能力与致病因素相互斗争所发生的盛衰变化。 疾病的过程，即邪正斗争的过程。 （一）、邪正斗争与虚实变化 邪正斗争在证候上的反映，主要表现为虚实变化。 1、邪气盛则实： ●实：指以邪气盛为主要矛盾的一种病理变化。 邪气亢盛 ?特点 势均力敌，相互搏斗，反应明显 正气未衰 邪气：外感六淫或痰饮、食积、瘀血、水湿等病邪滞留不解。 ?临床表现：病理性反映比较亢奋、剧烈，表现为有余证候，多见于疾病的初、中期，病程短。 2、精气夺则虚 ?虚：指以正气不足为主要矛盾的一种病理变化 机体的精气血津液亏少 正气衰退、无力 特点 脏腑功能减退 抗邪，反应不明显 抗病能力下降 ?临床表现：病理性反映不剧烈的虚弱和不足证候。各种生理机能衰退，多见于疾病后期、慢性病，病程长。 ?症状举例：身体瘦弱、神疲体倦、面容憔悴、声低气微、或疼痛隐隐喜按、二便失禁、脉虚无力等。常见于寒证、阴证。 ?治疗：以扶正为主（补） （二）邪正斗争与疾病的转归 疾病过程中的邪正斗争，双方力量的对比不断产生消长盛衰变化，这种变化对疾病的发展趋势与转归起决定性作用。 总体趋势一般可见以下二方面： 正胜邪退：正气战胜邪气 病好转 痊愈 （注意:邪去正伤的情况） 转归 邪胜正衰：邪气亢盛、正气抗邪无力 病发展 恶化 结论：正虚邪实则病进、正胜邪衰则病退。 注：邪正的消