动静脉内瘘的护理及饮食 Microsoft PowerPoint 演示文稿_PPT课件.ppt

动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路，是血液透析病人的“生命线”。 正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿命，保证透析的顺利进行，提高患者生存质量。 1.内瘘的建立。 2.内瘘的使用及护理。 3.内瘘的并发症及防治措施。 血管通路的类型及选择 一般根据自体内瘘（AVF）首选。 中心静脉导管（CVC），生存时间有限和确无条件建立内瘘的病人。 动静脉端侧吻合的优点 1.不影响动脉原有结构。 2.不会产生远端静脉高压。 3.内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应。 4.远端动脉窃血情况亦少见。 新瘘初次使用注意事项： 1.新瘘管由有经验护士进行穿刺。 2.穿刺前仔细对瘘管进行审视。 3.正确选择有效的穿刺点。 4.认真仔细地进行穿刺。 5.静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点。 望 摸 听 消毒 穿刺方法 阶梯法 区域法 扣眼法 严格无菌操作 1%活力碘酒，提高穿刺成功率。 透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则，内瘘早期感染与手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关，感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析死亡的重要原因，需立即处理，对血管穿刺要求一针见血，避免血管壁的损伤。 回血拔针按压，以食指及中指压迫皮肤进针点及血管进针点，以不出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜。 图片 绑带压迫止血10-20分钟后及时解开绑带。 止血后，嘱患者手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快止血及预防发生皮下血肿。 内瘘保护注意事项： 禁止在内瘘侧肢体抽血，输液。 禁止内瘘侧侧卧位，不要将内瘘侧肢体放在身体下面或枕头下面。 禁止在内瘘侧肢体测血压。 禁止穿紧袖口上衣，内瘘侧不能佩戴手表及饰物。 禁止内瘘侧肢体持重物及其他用力活动，直立时内瘘侧肢体可自然弯曲，放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面。可在手掌下垫一枕头。 内瘘侧肢体不要长时间下垂，手必须抬高。 透析后发生血肿，淤血等并发症的处理： 1.止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷。 2.嘱病人透析24小时后用毛巾在内瘘肢血肿处热敷，并在血肿处涂喜疗妥软膏等外用药。 3.如血肿局部感染，可用碘酒湿敷，必要时配合全身抗菌药物治疗。 内瘘常见并发症： 1.内瘘血管狭窄。 2.内瘘血栓形成。 3.血管瘤形成。 4.内瘘流量过大。 5.血管经路感染。 6.内瘘窃血综合症。 动静脉置管的护理 动静脉置管的患者严禁在管路上做透析以外的其他治疗。 透析患者的饮食指导 1.尿毒症患者水分摄入过多的坏处????? 水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此，对水分摄入应“量出为入”，透析者应控制每日体重增加不超过0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料以免诱发痛风。而新鲜果汁则含钾量较高，一般软饮料常含一定的钠盐，故建议选用纯水或矿泉水。