手足口病 19.pptVIP

 手足口病 概述 定义：手足口病是由肠道病毒（COXA16、 E V 7 1 ）引 起的丙类急性传染病。重症病例多由肠道病毒7 1 型 ( E V 7 1 ) 感染引起。 好发年龄：学龄前儿童，尤以3岁以下多见。 传播途径：消化道、呼吸道、密切接触。 主要症状：手足口斑丘疹、疱疹、发热，少数可出现脑炎 、脑膜炎、脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。 致死原因：脑干脑炎、神经源性肺水肿。 临床表现 重症病例表现： 神经系统：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、急性肢体无力或弛缓性麻痹、抽搐发作。 呼吸系统： 呼吸浅促、呼吸困难、节律改变、口唇发绀，咳白色、粉红色痰，肺部可闻及细湿罗音或痰鸣音，出现神经源性肺水肿。 神经源性肺水肿机制：应激引起交感神经兴奋，儿茶酚胺增多-全身血管收缩，血压升高-肺血管收缩痉挛，肺循环阻力增加，渗出增多-肺水肿 同时-体循环血液进入肺循环-渗出增多-肺水肿 循环系统：面色灰暗、皮肤发花、四肢发凉、指绀、冷汗，毛细血管再充盈时间延长（大于2秒），心率增快或下降，血压升高或下降。 辅助检查 血常规：白细胞升高或降低，重症升高 生化：CK-MB、ALT、AST、血糖升高，CRP一般不高 血气分析：动脉