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医学论文范文：对老年慢性病患者实施居家护理的效果分析 　　随着人口老龄化，各种慢性病的患病率、发病率快速上升，如何合理有效地使用卫生资源以满足公众对卫生保健服务数量、质量需求的不断增长，已成为我国医疗改革的关注点之一。慢性病患病率高是老年人群的一个主要特点，老年慢性病患者由于身体器官功能减退很难彻底治愈，出院时仅是病情稳定或身体健康状况有所好转，出院后还需要持续治疗和康复护理，尤其是带有管路、伤口和生活部分或完全不能自理者。 　　而居家护理是连续性综合健康照护的一部分，主要服务对象是老年患者、慢性病患者、疾病后遗症需要进行康复指导和训练的患者，其目的在于增进和维持患者健康，预防、延缓病情发展，减少并发症，防止疾病复发和再住院治疗，从而缩短住院时间，降低治疗费用，提高患者生活质量 。因此，我院自2012年由心内科、神经内科对出院后的老年慢性病患者实施居家护理，取得良好效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料2012年1月1日至2013年2月28日，选取我院心内科、神经内科出院后的老年慢性病患者作为研究对象。入选标准： 　　①符合脑卒中、冠心病、高血压诊断标准的居家患者。② 患者出院时带有各种管路(鼻胃管、导尿管等)，或有伤口(造口)需要换药和康复指导者。③ 自愿参加本研究。排除标准：①合并严重的肝肾功能衰竭(在慢性肝病的基础上，出现腹水、门静脉高压、凝血功能障碍、肝性脑病等失代偿期表现，血肌名、性别、年龄、文化程度、疾病诊断、住址、联系电话等。出院后居家护理团队专职人员定期实施居家护理服务，并持续6个月。 　　1．2．3 居家护理方法 　　1．2．3．1 电话随访电话随访人员由居家护理团队的护士专人负责，第1个月每2周进行1次电话随访，以后每个月1次，持续6个月。每次电话随访时间根据患者的具体情况而定，具体包括：①关注脑卒中患者的肢体康复锻炼情况；冠心病患者的心率；高血压患者的体重、生活起居、血压控制、服药情况等，及时了解患者疾病控制情况，提醒患者按时服药，发现患者有病情变化，嘱其及时复诊。②对患者及家属在日常护理中的疑点和难点部分给予解答。③ 强化健康教育：在饮食方面，指导患者饮食宜忌，选择清淡易消化、低盐、低脂饮食，并多饮水；在服药方面，了解患者目前服药情况，指导患者按时服药，不得随意停药或更改剂量。④ 嘱患者注意休息，保证充足睡眠。⑤ 鼓励患者，给予患者良好的心理护理，让其树立战胜疾病的信心，主动配合居家护理的开展。 　　1．2．3．2 上门访视上门访视人员由居家护理团队的护士和医师(或康复治疗师)共2名组成，每个月上门访视1次，持续6个月。上门访视包括：① 发放医院编写的慢性病健康教育知识手册，文字通俗易懂。②现场测量患者心率、血压等，针对患者个体化的需求给予一对一的健康教育。③ 现场查看患者对遇到的卧床皮肤清洁、呼吸道管理、血压控制等各种护理问题能否解决，并给予专业的指导和照顾。④ 更换或拔除各管路(鼻胃管、导尿管等)、伤口换药、各种造口护理、各项检验及查体，采取膀胱训练、膀胱灌注、吸痰指导及示教等。⑤教会患者及家属简单的康复运动，鼓励其循序渐进，持之以恒。⑥ 对居家环境进行评估与指导，针对常见不良居家环境(包括：居室光线昏暗，浴室、洗手间地面滑湿，座椅不稳、无靠背或靠背过低，鞋底光滑等)，提出改善措施，并督促落实，预防跌倒的发生。 　　1．2．4 居家护理评价指标 　　1．2．4．1 日常生活能力评定量表采用Barthel指数评定表(Barthel Index，BI)E 31，该量表广泛用于评定患者的日常生活能力，包括进食、转移、个人卫生、如厕、洗澡、行走、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制和小便控制1O项，总分为100分。得分越高，患者生活自理能力越强，反之生活自理能力越差。该量表在国内应用的信度和效度良好。分别于出院前3 d和出院后6个月由同一居家护理团队人员进行BI评定。 　　1．2．4．2 再住院率再住院率指因为老年慢性病或并发症再次需要住院治疗，比较观察组和对照组出院后6个月内的再住院率情况。 　　1．2．4．3 居家护理工作满意度 自制居家护理满意度调查表，包括服务内容与形式、态度与沟通、技术与能力、宣教与指导4个方面。量表中各项目采用Likert 5级评分法，患者认为十分满意计5分、满意计4分、尚可计3分、不满意计2分、非常不满意计1分，满分100分。gt;80分为满意，60～80分为较满意，lt;60分为不满意。本量表Cronbach~ 系数为0．921。在实施居家护理6个月后，由医院培训合格的调查员进行满意度调查，并让观察组患者或家属填写，当场收回。共发放问卷75份，回收有效问卷75份