《中医药学概论》.ppt

第十八节 外用药 一、含义　　凡以外用为主的药物，称外用药。 1、功效——解毒消肿、杀虫止痒、化腐排脓、敛疮生肌。 2、适应证——痈疽疮疡、疥癣、外伤、蛇虫咬伤及五官疾患等。 二、使用注意　　1．多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和方法，外用也不可过量或过久应用； 2. 有些药物不宜在头面及黏膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全； 3. 含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。 雄黄 来源：硫化物类矿物雄黄的矿石。成分主要是二硫化二砷（As2s2)。 本品辛温有毒，功能解毒、杀虫，临床主要外用于痈肿疔疮、疥癣、湿疹、毒蛇咬伤等。另：尚可内服用于支气管哮喘、慢性气管炎、疟疾、癫痫等。按：外用可杀金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，抑制结核杆菌，抗肿瘤。 用量用法：内服0.3～0.9克；外用不可大面积及长期涂擦。 雄雌黄共生（雌黄： As2s3） 雄黄 硫黄 来源：天然矿物硫黄矿石。成分为硫（S）。 本品酸温有毒，功能解毒杀虫疗疮（外用）、补火助阳通便，用于疥癣、湿疹、阴疽疮疡（外用）；阳痿、虚喘、虚寒便秘（内服）。按：硫可溶解皮肤角质，杀疥虫、细菌、真菌。 用量用法：内服1.5～3克；外用适量。 白矾 来源：硫酸盐类矿物明矾石的加工品，成分含水硫酸铝钾[KAI（SO4)2·12H2 O] 。别名：明矾；煅烧后为枯矾。 本品酸、涩而寒，外用解毒杀虫、燥湿止痒；内服止血、止泻、化痰。用于湿疹瘙痒、疮疡疥癣（枯矾外用，也有内服者）；便血吐衄、崩漏、久泻久痢、癫痫狂证、黄疸等。 用量用法：外用适量，内服0.6～1.5克。 明矾 枯矾 蛇床子 来源：伞形科植物蛇床的成熟果实。按：李时珍云：“蛇虺喜卧其下，食其子，故有蛇床、蛇粟诸名”。 本品辛、苦而温，有小毒，归肾经。功能杀虫止痒、燥湿、温肾壮阳。用于阴部湿痒、湿疹、疥癣；寒湿带下、湿痹腰痛；肾虚阳痿、宫冷不孕。 用量用法：内服3～10克；外用适量。 蟾酥 来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑框蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌液的加工品。 本品辛、温有毒，归心经。功能解毒、止痛、开窍醒神，用于痈疽疔疮、瘰疬、咽喉肿痛、牙痛；痧胀神昏吐泻；外科镇痛麻醉；肿瘤。按：今研究含有蟾蜍毒素、肾上腺素、氨基酸、肽类等。有强心、升压；兴奋呼吸；局麻、镇痛；抗炎、提高免疫功能、抗肿瘤等药理作用。 用量用法：内服0.015～0.03克；外用不可入目；孕妇忌用。 中华大蟾蜍 蟾酥 土荆皮 来源：松科植物金钱松的根皮和近根部树皮。别名：土荆皮。 本品辛、温有毒，功能杀虫止痒，用于体、手足、头部癣病；湿疹、皮炎、皮肤瘙痒。 用量用法：只能外用，不作内服。 大蒜 来源：百合科植物大蒜的鳞茎。按：张华《博物志》：“张骞使西域，得大蒜、胡荽”。古名“葫”。《神农本草经集注》：“今人谓‘葫’为大蒜，谓‘蒜’为小蒜”。 本品辛温，归脾、胃、肺经。功能解毒、消肿、杀虫、止痢，用于痈疖肿毒、癣疮；肺痨、顿咳、泄泻痢疾；钩虫、蛲虫。今又用于防治流行性感冒、肿瘤等。 用量用法：内服5～10克；外用适量。 注意：内服易助火，阴虚火旺及五官疾病者勿用；外用可使皮肤发红、灼热、起泡。 相同点 不同点 地龙 息风止痉 味咸性寒， 又能通络，平喘，利尿 僵蚕 辛咸性平， 又能祛风止痛，解毒散结 地龙与僵蚕的功效比较 名老中医用药经验——僵蚕 冯云天经验：笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神经性头痛效佳。如刘某某，男，41岁，教师，1999年8月6日就诊。自述近5年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，余无特殊不适。经脑电图、头部CT、经颅彩色多普勒超声等检查，均正常。西医诊断为血管神经性头痛。经中西医治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌薄白，脉弱，证属中气虚弱。处方：补中益气汤，3剂后疗效不显著，在原方中加入僵蚕10。连服3剂后，头痛缓解，上方继续服用6剂，随访2年未复发。……血管神经性头痛，证多因内伤外感致风痰上扰清窍，治疗多应祛风化痰为主。僵蚕，善祛风化痰通络，佐入主方，常获显效。 冯云天.僵蚕治疗血管神经性头痛. 中医杂志,12007，48(1):60 全蝎 类　 别　动物 原 动 物　钳蝎科动物东亚钳蝎。 药　 材　虫体 处方用名　全蝎、全虫、蝎尾。 性味归经　辛，平。有毒。归肝经。 功效应用 全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛 1、息风止痉——用于痉挛抽搐。　　 2、攻毒散结——用于疮疡肿毒，瘰疬结核。 3、通络止痛 风湿顽痹（伍川乌、白花蛇、没药等）。　　 顽