城镇职工医保政府补贴.PPTVIP

案例：江西新农合人均筹资水平 案例：2009年江西省新农合筹资构成 部分积累式 现收现付与预提分摊式的结合 以近期平衡为基础，兼顾长期平衡 存在一定的代际转移 中国：社会统筹与个人帐户结合模式 六、中国社会医疗保险基金筹集 （一）城镇职工医保 筹资模式：社会统筹与个人帐户相结合 社会强制医疗保险（德国模式）与储蓄医疗模式（新加坡模式）相结合的混合模式 筹资水平：职工工资8%（6%+2%） 个人缴纳：进入个人帐户 单位缴纳：30%左右入个人帐户，其余入统筹帐户 案例1：上海市职工医保办法 案例2：医保卡换现金—被异化的“救命钱” 案例3：盐城首创“职工医保亲属共济” 案例4：珠海升级个人帐户为家庭帐户 第二节 社会医疗保险基金的筹集 （二）城镇居民基本医保 筹资模式 社会统筹与个人帐户相结合 筹资水平 江西省，2010年人均220元（或260元），其他中央补助60元，地方财政补助60元（或100元），个人缴纳100元 个人缴纳 人均100元，50%（50元）进入个人帐户 城镇居民基本医保 案例：2010年江西城镇居民医保办法 第二节 社会医疗保险基金的筹集 （三）新型农村合作医疗 筹资模式 社会统筹与个人帐户相结合 筹资水平 有地区差异。2010年江西省人均150元，其中：中央补助60元，地方财政补助60元，个人缴纳30元 个人缴纳 人均30元，80%左右（各地有差别）进入个人帐户 113.36 96.25 58.75 51.88 41.5 45.59 全 国 103.18 89.22 52.14 45.23 28.84 39.71 中 部 102.95 92.17 52.13 47.30 30.40 41.94 江 西 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年 2004年 　 注：人均筹资=当年新农合基金实际集资总额/参合人数 WJ-jxufe 本章主要内容 社会医疗保险基金的筹集 社会医疗保险基金的分配使用 第六章 社会医疗保险基金 一、社会医疗保险基金 （一）概念 法律或合同规定 企业、事业单位、机关团体、个人、政府 按事先规定（约定）的缴纳比例 货币资金 第一节 社会医疗保险基金概述 一、社会医疗保险基金 区别于其他保险基金的特点 现收现付制（区别于社会养老保险基金的递延性和储蓄性） 非营利性（区别于商业医疗保险的营利性） 强制性（区别于商业医疗保险基金的自愿性） 第一节 社会医疗保险基金概述 二、社会医疗保险基金的特性 公立性 强制性（立法/法律、法规规范） 互助共济性（单位之间/个人之间/老年人和年轻人之间,分摊疾病经济风险） 公益福利性（政府举办或支持/基金运作免税/企业税前缴纳/国家、集体承担大部分保费） 给付的社会性（医疗保障社会化） 收支自我平衡（以支定收，自我平衡） 第一节 社会医疗保险基金概述 三、社会医疗保险基金的筹集、使用原则 （一）筹资原则 总原则： 以支定收、收支平衡、量入为出、略有节余 依法筹集原则 共同负担原则（权利、义务对等） 统一费率原则 相对稳定原则 第一节 社会医疗保险基金概述 （二）基金管理原则 专款专用原则 财政专户管理原则（收支两条线） 保值增值原则（稳健投资原则） （三）基金使用原则 基本保障原则（保障基本医疗需求） 收支平衡原则（量入为出，略有结余） 第一节 社会医疗保险基金概述 一、筹资依据 收入（职工工资总额/居民收入） 人均医疗费用 二、筹资对象 国家（政府/财政补贴/税收减免） 集体（企业/雇主/机关/团体/集体经济组织） 个人（职工/居民/家庭） 第二节 社会医疗保险基金的筹集 三、基金统筹方式 系统内统筹（按职业统筹） 韩国：分三类保险，产业工人/政府职员和学校/农民 地区统筹（以地区为统筹单位） 省/州：美国，Medicade 市 县：中国，城镇职工医保/居民医保/新农合 第二节 社会医疗保险基金的筹集 三、基金统筹方式 特殊病种统筹（针对高费用疾病，设立专项保险基金） 特定人群统筹（针对特定人群，设立专门保险项目，矿工/铁路