肝炎病毒介绍PPT演示课件.pptVIP

HBcAg 不易检出 阳性提示病毒颗粒存在 血液具有传染性 . * HBcAb-IgM 阳性提示HBV处于复制状态，具有强 的传染性 HBcAb-IgG 低滴度提示既往感染， 高滴度高提示急性感染 . * HBeAg 阳性提示病毒在体内复制，具有传染性 HBeAb 机体获得免疫力 病毒复制减弱 传染性降低 . * 两对半检查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb 大三阳 HBsAg(+), HBeAg (+) ，HBcAb (+) 小三阳 HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+) . * 四、防治原则 . * 筛选供血员 加强传染源的管理 保护易感人群 HBsAg血源疫苗 主动免疫 HBsAg基因工程疫苗 多肽疫苗、核酸疫苗 被动免疫： HBsAb免疫球蛋白 . * 无特效疗法 α-IFN 拉米夫定（lamivudine） 泛昔洛韦（famciclovir） 有一定疗效 单磷酸阿糖腺苷（Ara-A） 治疗 . * 第三节 丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus） . * 形态与结构 病毒颗粒呈球型，有包膜 直径约 50 nm 一、生物学性状 . * HCV的基因结构和功能 基因组为ss+RNA, 9.5 kb 仅有一个长开放阅读框架（ORF） C E1 NS1/E2 NS2 NS3 NS4 NS5 5’ 3’ . * C区编码的核心蛋白，组成病毒的核衣壳 核心蛋白抗原性强，含有多个CTL识别位点。 E1区和E2/NS1区编码包膜糖蛋白E1和E2 具有高度变异性，导致的免疫逃逸作用是病毒在体内持续存在、感染易于慢性化的主要原因。 . * 一、生物学性状 . * 1、形态与结构 电镜下HBV呈三种不同形态颗粒： Dane颗粒：直径42 nm 完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒：直径22 nm 中空的病毒颗粒，主要含HBsAg 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 . * HBV电镜图 . * HBV三种颗粒模式图 . * Dane颗粒的结构: 呈双层结构 外层 病毒包膜，含HBsAg、PreS1、PreS2 内层 病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶 . * HBV结构模式图 . * 2、HBV的基因结构与功能 基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，3200 bp 短链（正链）：长链的50%~100% 负链含4个ORF： S区、C区、P区、X区 . * S 区 P 区 X 区 （＋） C 区 HBV四个开放读码框架示意图 . * （1）S 区 含有S基因、前S1基因、前S2基因 S蛋白 L蛋白 M蛋白 . * . * 3、HBV的复制 . * HBV复制周期 . * 4、HBV的抗原组成 （1）HBsAg S蛋白（226aa） 前S2（55aa）＋ HBsAg 广义HBsAg 小分子HBsAg 中分子HBsAg 大分子HBsAg 前S1（119aa） ＋前S2＋ HBsAg . * HBsAg阳性：HBV感染。 抗-HBs：是中和抗体。抗-HBs阳性：①是乙肝恢复的标志；②对HBV有特异性免疫力。 1）S蛋白 狭义的HBsAg，即临床HBsAg 2）前S1蛋白 3）前S2蛋白 前S1、前S2蛋白：免疫原性强， 相应抗体具有中和作用。 . * （2）HBcAg 抗HBc： C 基因编码，为内衣壳蛋白，一般在外周血测不到。 HBcAg 表达在感染的肝细胞表面，是CTL识别和攻击的靶抗原。 抗HBc IgM 阳性，HBV早期感染的重要指标。 抗HBc IgG 在血液中持续时间长，为非保护性抗体。 . * （3）HBeAg HBeAg 阳性：HBV复制及具有强传染性的指标。 抗HBe：有一定的保护作用。 抗HBe 阳性：为预后良好的征象，但不排除仍有HBV在体复制。 C 基因和前C 基因编码。 . * 4、抵抗力 HBV的抵抗力较强 对低温、干燥、紫外线、70%乙醇不敏 感，对高压蒸汽灭菌法、100℃加热10 min、0.5%过氧乙酸、5％