门急诊输液室护士工作效率现状及分析.docVIP

门急诊输液室护士工作效率的现状及分析 【摘 要】 门急诊输液室是医院的一个重要服务窗口，其工作质量、工作效率、服务态度直接影响着病人的等待输液时间及满意度。本文对门急诊输液室护士提高工作效率方面所作的对策做一综述，目的是通过查阅文献分析门急诊输液室护士工作效率现状，探讨最佳提高门急诊护士工作效率的模式。 【关键词】 门急诊输液室；护士；工作效率 随着社会的发展，人们生括和服务质量的要求越来越高【1】，医院门急诊是医院的窗口，有良好的示范作用，其护理服务直接体现了医院软实力和竞争力，近年来，国内各级医院对提高门急诊输液室护士的工作效率的对策提出不同的做法，本综述主要阐述国内提高门急诊护士工作效率的的研究现状及对策。 1门急诊输液室护士工作效率的现状 1.1门诊输液室护士工作效率低下的因素 1.1.1患者因素 门诊输液室的患者来自全院各个专科，病种多，用药种类繁杂; 同时，病人流动性大，来院时间比较随意，使输液治疗时间分布不均匀，且输液室的工作量在不断递增，护理人力配置相对不足，护士长期处于超负荷工作状态，加上患者的自我保护和法律意识增强，而另一方面患者又缺乏医学知识，对护士的宣教不认可，治疗依从性较差，如擅自调快滴速，易出现不适或不良反应【2】。 1.1.2药物因素 近年来新药不断推出，更新速度快，医生和护士都存在着对药品名称和制剂规格不熟悉的情况，而且许多药品有多个名称，如商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆，护士查对困难【3-4】。 1.1.3 医嘱因素 由于门诊信息化的开展，医生开医嘱时的误操作情况时有发生，加之药房药师审方不仔细，护士拿到患者的输液单后常常发现有些医嘱用法、剂量、配伍等存在问题，这些都增加了患者在医生、药房与输液室之间的折返率【5】。 1.1.4 护士因素 ①人员结构参差不齐。随着输液室规模扩大和工作量的增加，年轻护士不断充实进来，她们对输液室操作流程的不熟悉，药物知识掌握不够扎实，有时对有问题的医嘱各种不理解等耗损时间【6】。②由于门诊输液室的患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液过程中出现病情变化时不能准确及时地处理，容易引起护患纠纷【7】。③三查七对执行困难。门诊输液患者密度大，同名同姓同龄人员较多，部分患者语言不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物【8】。④ 巡视不到位，客观上由于患者多，工作量处于超负荷状态，患者补液外渗，补液更换不及时，不能及时发现和处理输液故障，使患者满意度下降【9-10】。 2对策分析 2.1 门诊输液室护士弹性上班的实践 相关研究【11-12】显示，门急诊输液室患者流量有一定的规律可循。 于亚红【13】报道，由于夏秋季节病人来得早，春冬季节病人来得迟，时间不确定性非常大。为了使病人能尽快得到治疗，缩短等侯时间，改革门急诊输液室护士弹性上班，护士人力资源进行综合利用，根据季节变化，实行弹性排班，通过改进输液流程，拟定新的工作流程及每班工作质量标准 ，由一人完成接诊、登记、健康教育、配药、穿刺的工作流程，改变为流程式的作业流程，这样既节约了人员和时间，工作效率明显提高，更重要的是做到了环环查对，杜绝了差错的发生，保障了输液安全。 陈琼等【14】基于患者流量改革门急诊输液室护士排班模式的效果研究指出，根据患者流量弹性排班可提高患者和护士满意度，且令患者输液人均等待时间缩短。实行护士责任分区法【15】，小儿输液区由具有丰富穿刺经验、穿刺技术较好的护士承担，注射室工作人员主要安排孕期、哺乳期、年龄较大、身体欠佳的护理人员。责任组长上日班并机动。护士在核对药物无误后分配座位号，指导患者到相应的区域就坐。配药护士在配药前后均需要再次核对注射卡、药物以及输液贴内容是否相符。输液护士行静脉穿刺前做好“三查八对”，并再次确认患者身份。各区护士在穿刺结束后，负责该区的巡回，同时进行该区患者的健康教育及病情观察【16】。巡回护士巡视输液室，及时调整输液速度、观察患者的输液情况，发现问题立即处理，保证患者的输液安全【14】。 张萍等【17】通过患者就诊流量分析，在就诊低谷时间段安排护士延迟上班，从而使高峰时间段的护士人力资源相对充足，减少了患者的等待时间和排长队的现象，拥挤嘈杂的现象得到改善。一年中在输液患者量较大的月份，不安排长时间的休假和外出，一周中护士轮休，不安排集中休息。在输液患者量较少的月份，安排职工休假、进修、培训及仪器设备保养更新等【18】，避免了忙时人员紧张，闲时人员相对过剩的情况。同时，根据患者流量实行弹性排班后，使护士工作有计划性和预见性，提高工作效率和服务质量；减轻工作压力，也提升了护士的工作满意度【19】。 2.2关键业绩指标体系提高护士工作效率的探讨 陶秀